經皮內視鏡胃造口術
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經皮內視鏡胃造口術 (PEG)

腸胃肝臟科

經皮內視鏡胃造口術 (PEG) 是一種醫療程序,透過內視鏡技術,將一條塑膠導管經皮膚直接插入胃部,為無法正常進食的患者提供長期營養支持。

適應症

經皮內視鏡胃造口術 (PEG) 主要適用於因吞嚥困難而無法經口進食的患者,常見情況包括:

  • 神經系統疾病(如中風、帕金森症)導致的吞嚥障礙
  • 頭頸部腫瘤或手術後的吞嚥困難
  • 其他原因引起的長期吞嚥問題

手術流程

術前準備

  • 插入鼻胃管,吸出胃內容物,並在手術過程中吹入空氣使胃膨脹。
  • 靜脈注射藥物以抑制胃蠕動。
  • 左上腹部進行無菌處理,並施行局部麻醉。

手術過程

  • 透過內視鏡觀察胃內情況,確定適當的穿刺位置。
  • 使用胃部固定設備,將胃固定於腹壁上,便於穿刺。
  • 在固定設備附近插入穿刺針,擴大通道後,將塑膠飼管插入胃中。

術後護理

  • 手術後需監測生命體徵(如血壓、脈搏等)。
  • 1-2天後,可從飼管進食。
  • 7-10天後,可剪去胃部固定設備。
  • 每3-6個月需更換一次飼管。
  • 必須注意,不要讓飼管移動。

可能的併發症

  • 飼管故障(約23%)— 飼管堵塞或脫落。
  • 管周滲漏(約2%)— 飼管周圍滲漏胃內容物。
  • 表皮感染(約1.6%)— 插入部位的局部感染。
  • 出血— 可能發生於穿刺部位或體內。
  • 腸胃穿孔— 胃或腸道可能意外被穿破。

儘管存在這些風險,經皮內視鏡胃造口術 (PEG) 的成功率仍高於90%,是一種安全且有效的營養支持方法。

術後護理建議

透過適當的術後護理和定期隨訪,可有效降低併發症風險,確保患者獲得持續的營養支持。

  • 保持造口周圍清潔,防止感染。
  • 定期更換飼管,通常每3-6個月更換一次。
  • 注意飼管固定,避免移位。
  • 灌食時,患者應保持半直立姿勢,灌食後維持此姿勢約60分鐘,以防止食物逆流。
  • 臥床患者應將頭部抬高至少30度。
  • 灌食前,檢查飼管是否通暢,並測量胃內殘餘物。
  • 灌食或給藥後,應以30-50毫升的開水沖洗飼管。
  • 避免使用未完全溶於水的藥物,以防堵塞飼管。

常見問題

一般來說,手術過程中會使用局部麻醉和鎮靜劑,因此病人應該不會感覺到劇烈的疼痛。手術後,患者可能會感到輕微的不適或疼痛,這可以通過藥物緩解。
PEG飼管的保持時間因患者的情況而異,有些人可能需要長期維持,而有些則可能會在數月後移除。定期的醫療檢查可以幫助決定是否需要更換或移除導管。
患者需要保持周圍區域的清潔和乾燥,並且避免過度拉扯或擠壓管子。請遵循醫療人員的護理指導,確保管子不會受污染或出現其他問題。
PEG 可以通過輸送液體營養、藥物和其他營養成分來幫助患者維持營養狀況,這對於那些無法進食或吞嚥的患者特別重要。

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