盆腔炎
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盆腔炎

婦產科生殖醫學科

盆腔炎是常見的婦科疾病之一,指女性生殖器官的附件(包括子宮、輸卵管和卵巢)發生感染和炎症的狀態。由於盆腔炎多源於性接觸病菌感染,所以患者以15至44歲的年輕女士居多。

症狀

盆腔炎的症狀可以因其嚴重程度而異,一般包括以下一些常見症狀:

  • 持續性下腹疼痛或腰痛: 最常見的症狀,持續性的痛感通常源於盆腔區域或腰部,程度從輕微不適到劇烈疼痛不等。
  • 分泌物異常: 包括陰道分泌物的顏色、質地和氣味的異常變化,可能伴隨著分泌物的增加。
  • 陰道出血: 可能出現非月經週期的出血情況。
  • 發燒: 當身體對感染出現免疫反應,便會出現發燒情況。
  • 排尿困難或尿頻: 排尿時出現疼痛或尿頻增加。
  • 性交疼痛: 在性行為時可能出現疼痛感。
  • 月經不規則: 盆腔炎可能影響月經週期的正常性。

如果有懷疑患有盆腔炎的症狀,應該儘早尋求醫療建議和治療。

成因及風險

盆腔炎的成因與風險通常與感染有關,主要是由細菌、病毒或其他微生物進入女性生殖系統,引起附件組織的感染和炎症。以下是成因和風險因素:

成因

  • 性傳播感染(STIs): 盆腔炎的最主要成因之一是性傳播感染,尤其是淋病(gonorrhea)和沙眼衣原體感染(chlamydia)。感染性病後如果未經治療,病菌會在生殖道中傳播至子宮、輸卵管和卵巢。
  • 分娩、墮胎和婦科手術: 分娩、墮胎或其他婦科手術可能導致細菌進入生殖器官,增加感染的風險。
  • 逆行性感染: 逆行性感染發生於子宮頸黏液和子宮腔的逆流,使細菌進入輸卵管,從而引起盆腔炎。
  • 子宮內避孕裝置(IUD): 使用子宮內避孕裝置,尤其是在感染時使用,可能增加感染的風險。
  • 未保護性行為: 參與未保護的性行為,特別是有多個性伴侶,增加了感染性傳播病菌的風險。

風險因素

  • 年齡: 年輕女性,尤其是15至42歲的女性,更容易感染盆腔炎。
  • 性活動開始年齡: 早期開始性行為的女性可能面臨更高的風險。
  • 多個性伴侶: 與多個性伴侶發生性行為會增加感染性病的風險。
  • 性病史: 先前有性傳播感染的女性,尤其是沙眼衣原體感染或淋病的歷史,可能更容易感染盆腔炎。
  • 使用IUD: 使用子宮內避孕裝置的女性,尤其是感染期間使用,可能面臨感染風險。
  • 子宮內膜手術: 曾接受子宮內膜手術的女性,如墮胎或子宮內膜刮片,可能面臨感染風險。
  • 曾有盆腔炎病史: 有過盆腔炎的女性,特別是未治癒的情況,可能更容易再次感染復發。

診斷

盆腔炎的診斷通常需要綜合使用多種方法,以確定是否存在感染和炎症。以下是一些常見的診斷方式:

  • 臨床檢查: 醫生可能會進行盆腔檢查,檢查子宮、卵巢、輸卵管和附件區域是否存在腫脹、敏感或其他異常。
  • 病史詢問: 醫生會詢問患者的性行為史、過往的性傳播感染(STI)歷史、婦科手術史等,這些資訊有助於確定可能的感染來源。
  • 化驗檢查: 包括抽取血液樣本進行血液檢查,以檢測體內的炎症指標,如白細胞計數、C-反應蛋白等。同時,尿液檢查也可能進行以排除其他可能的感染。
  • 超聲波檢查: 超聲波影像檢查可用來觀察盆腔內器官的情況,確認是否存在腫脹、膿腫或其他異常。
  • 輸卵管通水檢查(Hysterosalpingography): 這項檢查可以確認輸卵管是否通暢,它涉及在子宮內注射對比劑,然後進行X光檢查。
  • 腹腔鏡檢查: 腹腔鏡檢查是一種透過腹壁小切口插入光纖鏡頭觀察腹腔內器官的檢查方式,有助於確認炎症和組織變化。
  • 病原體檢測: 醫生可能進行分泌物檢測,以確定是否存在引起感染的特定病原體,如淋病、沙眼衣原體等。

及早診斷和治療盆腔炎對預防潛在的併發症,如不孕和慢性盆腔疼痛,非常重要。因此,對於懷疑感染的症狀,應儘早就醫。

治療

盆腔炎通常透過藥物方式進行治療,以消除感染並緩解相關的症狀。

  • 抗生素治療: 由於盆腔炎常是由細菌引起的感染,因此抗生素是主要的治療方式。醫生可能會開立寬譜抗生素,以涵蓋可能引起感染的多種細菌,如淋病、沙眼衣原體等。在某些情況下,可能需要住院治療,並透過靜脈注射抗生素。
  • 止痛抗炎藥物: 醫生可能會建議使用止痛藥物,如非類固醇抗炎藥(NSAIDs),以緩解下腹疼痛或其他不適感。患者應該按照醫生的建議使用這些藥物。
  • 休息和康復: 在治療期間,患者需要足夠的休息,避免性活動,以促進身體的康復。此外,患者還應該遵從醫生的建議,完整完成整個抗生素療程,即使症狀有所改善。
  • 檢測和治療感染源: 如果盆腔炎是透過性傳播感染,則患者的性伴侶也應該接受檢查和治療,以防止反覆感染。
  • 定期複診: 在治療過程中,醫生可能會要求患者進行定期隨訪,以確保感染得到適當的治療。定期隨訪還可以用來監測病情的進展和確保康復。
  • 手術: 在某些情況下,特別是當盆腔炎引起腹腔內膜炎、膿腫或其他併發症時,可能需要手術治療。手術的目的是排除膿腫、修復損傷的組織或清除其他可能引起症狀的問題。

常見問題

盆腔炎通常是由感染引起的,而感染的來源最大可能是性傳播感染(STIs),盆腔炎也可能是由非性傳播感染引起的,如腸道細菌或其他細菌進入生殖系統,引起感染和炎症。
是的,盆腔炎可能增加不孕或懷孕困難的風險。盆腔炎可導致輸卵管感染和炎症,進而造成輸卵管阻塞。這可能阻礙卵子和精子的相遇,從而降低懷孕的機會。長期的盆腔炎可能導致在輸卵管內形成瘢痕組織,這也可能影響卵子的運送。 盆腔炎亦可能影響子宮內膜,從而減少受精卵著床的機會。

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