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胰臟癌

臨床腫瘤科外科腸胃肝臟科

胰臟癌是一種惡性腫瘤，早期未必有明顯病徵，但胰臟癌一些可見的症狀包括腹痛、黃疸、體重減輕等。如果患者未能及時透過檢查方法發現早期胰臟癌，日後的胰臟癌患者的治療難度將大幅提升，因此高風險人士需及早注意預防和了解胰臟癌治療方法。

胰臟癌是香港第六大癌症殺手，每年有近五百人死於此症，發病年齡約在七十歲左右，男女性患上此病的機會大致相同。

胰臟癌症狀

胰臟癌初期症狀不明顯，但後期有機會出現以下症狀：

症狀	原因
腹背痛	癌細胞入侵周邊神經，以致上腹部造成痛楚，並影響至背部
突然消瘦	胰汁分泌量減少，以致身體無法攝取養分，令體重在短期內驟降
油性糞便、肚瀉	胰汁幫助消化食物中的脂肪，當胰汁分泌量減少，脂肪在未完全分解下便排出體外，有機會形成消化不良，油性糞便，且帶有惡臭氣味
黃疸	患者面部及眼白泛黃、尿液深黃，主要由於腫瘤阻塞膽管，膽汁無法進入十二指腸，導致皮膚痕癢、大便呈陶土色

胰臟癌成因及風險因素

醫學界相信，胰臟癌可能與胰臟細胞失控增生有關。根據過往研究及檢查，胰臟癌與以下因素有關：

年齡
不良生活習慣（如酗酒、吸煙）
家族遺傳

胰臟癌高危人士

以下人士有較高機會患上胰臟癌：

65 歲以上
吸煙、酗酒者
體重超重
長期進食過量的動物脂肪，並少吃蔬菜和水果
糖尿病患者
長期接觸化學品（如殺蟲劑、石油或染料）
受幽門螺旋桿菌感染
慢性胰臟炎患者
家族有遺傳性慢性胰臟炎病史

胰臟癌檢查及診斷

醫生會透過以下胰臟癌檢查方法診斷患者：

胰臟癌檢查及診斷方法
驗血	透過驗血辨別血液內的 CA19-9 和 CEA 濃度（或稱腫瘤標記），要注意的是，腫瘤標記的準確度不高。
超聲波掃描	使用超聲波掃描儀檢查患者腹部，檢查肝、胰、膽、膽管等器官。如有需要，會配合超聲波內窺鏡檢查。
電腦掃描	檢查腫瘤位置。
磁力共振掃描	利用磁場構成組織影像，以便於觀察胰管壁的異變。
內窺鏡逆行膽胰管造影（ERCP）	軟管經口、喉和食道伸入，穿過胃部及小腸前端的十二指腸，以Ｘ光造影顯示胰管或膽管的狀況，從而了解體內是否腫瘤或其他異樣。
磁力共振膽胰管攝影（MRCP）	使用磁共振成像（MRI）技術來檢查膽道和胰管的方法。這種檢查通常用於評估膽道和胰管的結構，以檢測任何阻塞或其他問題。
腹腔鏡	於肚臍附近開一個小孔，再伸入腹腔鏡軟管，如有需要，可以抽取小量體內組織作檢驗。

胰臟癌治療方法

根據不同的胰臟癌階段，治療方法亦有不同。醫生會視乎患者的病情及種類，建議相應的胰臟癌治療方法：

胰臟癌治療方法
手術切除	醫生會根據患者的症狀及情況而切除病變及部分器官，例如切除十二指腸、部分或整個胰臟切除等。
化學治療（即「化療」）及標靶藥物	通過藥物殺死癌細胞，但因藥物對體內細胞的篩選性較低，在消滅癌細胞的同時亦會破壞患者正常細胞，引起副作用。而標靶藥物針對某類癌腫瘤細胞特徵而設計的藥物，副作用較傳統化療少。
放射治療（即「電療」）	透過高能量放射線消滅癌細胞。

胰臟癌影響

如患有胰臟癌但未有及時治療，胰臟癌症狀可能會出現更嚴重的併發症，例如腫瘤擴大會壓迫神經，造成劇烈腹背痛。部分患者的體重可能會嚴重下降。此外，胰臟癌腫瘤擴散也可引致黃疸，胰臟癌治療方法的副作用亦會對患者的生活造成不便。

胰臟癌預防篩查

如果本身沒有任何胰臟癌症狀，正常人士毋需進行胰臟癌篩查。而高風險人士（包括有胰臟癌家族病史、有特定的遺傳綜合症或某些遺傳易感性特徴而令胰臟癌罹患風險大增）則可諮詢醫生的建議，再決定是否接受篩查，或定期進行身體檢查以監控胰臟癌。

常見問題

胰臟癌是入侵性強的癌症。胰臟癌初期病徵並不明顯，病發初期腫瘤生長速度緩慢，位置隱蔽，一般的定期身體檢查測試未能精準檢測。因此不少病人到了胰臟癌晚期才察覺症狀，以致耽誤胰臟癌的黃金治療時間。

胰臟癌可分為外分泌瘤及內分泌瘤。外分泌瘤的病例佔九成，由於胰臟裡分泌胰汁的腺體細胞失控增生而引致癌變，通常始發於胰管內壁。內分泌瘤的病例則比較少見，它是因製造內分泌的腺體細胞失控增生而引致癌變，並於胰島細胞中形成腫瘤，又稱胰臟神經內分泌腫瘤。不論患者屬於外分泌瘤及內分泌瘤，若在適切的胰臟癌檢查及治療方法下，可以紓緩胰臟癌的症狀。

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