小兒急性腹痛
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小兒急性腹痛

兒科

急性腹痛是兒科常見症狀,指兒童突然出現的腹部不适或疼痛,這種疼痛可能快速出現且強度不一,從輕微不適到嚴重疼痛都有可能。急性腹痛可由多種原因引致,包括消化系統、尿路系統、或其他內部器官的問題。其中大部份小兒急性腹痛都是因便秘或腸胃炎造成,病情輕微,只需一般支援措施便可舒緩,毋須入院治療。但嚴重的腹瀉可造成電解質紊亂,引致抽搐、心律失常、嚴重脫水和器官衰竭等,家長必須留意,及早帶孩子求醫。急性肚痛的成因也包括闌尾炎(俗稱盲腸炎)和腸套疊等須外科手術治療的疾病,延誤治療可能會有生命危險。

症狀

小兒急性腹痛的症狀可以多樣,根據不同的原因,症狀的性質和嚴重程度也會有所不同。以下是一些常見的症狀:

  • 腹痛:這是最主要的症狀,疼痛可能集中於腹部某一特定區域,如右下方(可能是闌尾炎)或是分布於整個腹部。疼痛的性質可以是持續的、間歇的、鈍痛或銳痛。
  • 嘔吐:許多導致急性腹痛的病狀都可能伴隨嘔吐,尤其是腸胃炎或食物中毒等。
  • 腹瀉:像腸胃炎這樣的感染也可以導致腹瀉,這可能會導致脫水,特別是嬰幼兒階段。
  • 發燒:發燒可能伴隨著腸胃炎、闌尾炎、尿路感染等導致急性腹痛的病狀。
  • 食慾減退:由於腹痛或其他相關症狀,孩子可能不想吃東西。
  • 疲勞或表現不適:孩子可能看起來比較疲倦或不如平常活躍。
  • 排便習慣改變:例如便秘或排便時疼痛。
  • 腹部膨脹或氣脹:可能表現為腹部膨脹或孩子抱怨腹部有“氣”感。

成因及風險

小兒急性腹痛的成因及風險因素相當多樣,下面詳細介紹幾個常見原因:

便秘成因:飲食缺乏纖維、水份攝取不足、運動不足、或忽略排便的需求。
風險因素:改變飲食習慣、不活動、脫水或特定藥物的使用。
腸胃炎成因:由病毒、細菌或寄生蟲感染引起。
風險因素:不良衛生習慣、食用未充分煮熟的食物、接觸受感染的人。
食物敏感、食物中毒成因:食物敏感是由於食物成分引起的過敏反應。食物中毒則是因攝入受細菌、病毒或毒素污染的食物。
風險因素:食用含有致敏原的食物、食用未妥善處理或保存的食物。
外科疾病
闌尾炎成因:當闌尾被堵塞時,可以引發感染和炎症。
風險因素:通常發生於兒童到青少年期間。
腸套疊成因:腸道的一部分滑入相鄰的腸道部分內,導致阻塞。
風險因素:多見於幼嬰和小兒。
中耳炎成因:耳朵內部的感染。
風險因素:免疫系統未發達、經常感冒或上呼吸道感染。
偏頭痛成因:腦部血管的變化。
風險因素:家族史、壓力、特定食物或環境因素。
身心問題成因:壓力、焦慮或情緒問題可以表現為腹痛。
風險因素:家庭問題、學校壓力或心理創傷。


了解這些成因及其風險因素有助於預防和及早識別小兒可能遇到的健康問題。如果小兒出現急性腹痛,尤其是伴隨其他嚴重症狀,應立即尋求醫療幫助。

診斷與治療

診斷

臨床診斷:醫生會詢問病史和做身體檢查,以診斷腹痛原因,並評估病情的嚴重程度。 
化驗及造影檢查:醫生會按情形決定需否安排檢驗,包括驗 大便、驗血、腹部X光、超聲波等。 
 



治療

  • 如果是便秘引致肚痛,醫生可能會處方藥物協助孩子排出大便。
  • 如果腹瀉嚴重,醫生可能會處方口服補液溶液(Oral Rehydration Solution),用以治療和預防脫水或電解質紊亂。
  • 如果懷疑孩子患有闌尾炎或腸套疊,則需入院治療。
  • 如肚痛並非由腸道問題引起,醫生會建議相應治療方案。

常見問題

如遇下列任何一項情況,應盡速帶孩子到急症室:神智不清 / 出現脫水徵狀,如尿量減少、煩躁、倦怠、口唇黏膜乾燥 / 進食困難 / 大便出血 / 持續性嘔吐,或嘔吐物呈黃綠色(帶膽汁)、含血液或呈咖啡色 / 持續或嚴重腹瀉 / 劇烈肚痛、肚漲 / 發高燒、排尿困難、耳痛等。
如情況不嚴重,可在家居護理:大部分腹痛是可以留家觀察和治療的,進食以清淡為主,少食多餐,但須留意病情變化,包括嘔吐、大便、肚漲的情況,腹痛程度有否變得嚴重,腹痛位置有否轉移,妥善處理嘔吐物及排泄物,亦須留心小便量,慎防脫水。

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