膀胱過度活躍症
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膀胱過度活躍症

泌尿外科

膀胱過度活躍症 是一種常見的下尿路症候群,指在無明確感染或其他病變的情況下,膀胱出現不自主的收縮,導致突發性的尿急及頻繁的排尿需求。此症影響生活質素,特別常見於中老年人及女性。

症狀

膀胱是一個負責儲存尿液的器官。正常情況下,膀胱可儲存約400500毫升尿液。當尿液達到100150毫升時,人體會開始感到尿意,但此時尚未需要如廁。隨着膀胱內儲存的尿液逐漸增加,尿意會變得愈來愈強烈,屬於正常現象。

膀胱過度活躍症患者即使膀胱內僅儲存50100毫升尿液,膀胱亦會異常敏感並突然收縮,導致膀胱內壓力急劇上升,從而引發突發性尿急。此情況往往毫無預兆,嚴重時甚至會出現尿失禁,影響日常生活質素。

患者可能出現以下一項或多項症狀:

  • 尿頻:白天排尿次數過多(一般>8/日)
  • 突發性尿急:突然強烈的尿意,難以控制
  • 急迫性尿失禁:因為突發性尿急,來不及上廁所就漏尿
  • 夜尿:夜間需起床如廁1次以上
膀胱

成因及風險因素

醫學界目前對膀胱過度活躍症成因尚未有定論,普遍認為與膀胱神經或肌肉功能失調有關。


風險因素

  • 年齡增長(50歲以上較常見)
  • 患有良性前列腺增生的男性
  • 時常飲用刺激性或利尿飲品,如咖啡、汽水、酒精等

診斷

  • 膀胱過度活躍症症狀問卷 (OABSS):問卷可作初步評估,若分數高便可能需要醫生作進一步評估
  • 病史評估與排尿日記:記錄排尿頻率、尿量與失禁情況
  • 尿液檢查:排除感染或血尿
  • 超聲波檢查:檢查膀胱容量及殘餘尿量
  • 尿流動力學測試(Urodynamics):詳細分析膀胱壓力與功能
  • 膀胱鏡(如需要):排除膀胱腫瘤或其他異常病變

膀胱過度活躍症症狀問卷 (OABSS)

問題症狀頻密程度
1. 你早上起床到睡前,大約要小便多少次?7次或以下8-14次15次或以上

0

1

2

2. 你晚上就寢後到早上起床,大約要醒來小便多少?0次1次2次3次或以上

0

1

2

3

 沒有每週少於1次每週1次或以上每天1次每天2-4次每天5次或以上
3. 你多常會出現突然想小便,且感覺難以憋住?

0

1

2

3

4

5

4. 你多常有因尿急,難以憋住而漏尿?

0

1

2

3

4

5


總分數 (OABSS):                          分

有膀胱過度活躍徵狀:問題的分數 ≥ 2 分, 並且總分數 ≥ 3 分。 

症狀程度

總分數3至5分
輕度

總分數6至11分
中度

總分數≥12分
重度

治療

非藥物治療(第一線)

  • 行為治療,飲食調整:減少咖啡因、辛辣、碳酸及利尿飲品
  • 骨盆底肌肉訓練(凱格爾運動)及膀胱訓練:系統訓練漸進增加排尿間隔,加強忍尿能力

藥物治療

  • 抗膽鹼藥物:減少膀胱收縮
  • β3受體促效劑:放鬆膀胱肌肉

電刺激治療

  • 經皮脛神經電刺激 (PTNS): 屬於神經調控治療,以低能量電流刺激小腿的脛神經以改善病情

注射治療

  • 肉毒桿菌素注射(Botox):注入膀胱壁,放鬆過度活躍肌肉

泌尿外科手術

  • 膀胱強化手術 (Augmentation Cystoplasty)把膀胱剪開,然後將一段小腸切下來,縫合在膀胱的缺口,增加膀胱容量。
  • 神經刺激治療 (Sacral Nerve Stimulation)另一種神經調控治療,透過在神經線周圍植入電極,以神經刺激器發出微弱的電流,改變神經傳導,減少膀胱收縮。

常見問題

不會。膀胱過度活躍屬於功能性問題,並非惡性腫瘤。
男性也會患上膀胱過度活躍症,但五十歲以下組別女性患病較常見。
抗膽鹼藥物可能引致口乾、便秘;β3受體促效劑則可能引起血壓上升,需由醫生監察下服用療程。
視乎病因及個人反應,大部分病人可透過行為及藥物治療明顯改善,並長期控制病情。

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