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中耳炎

耳鼻喉科

中耳炎是中耳連接外耳及內耳,位於耳膜到耳窩之間。中耳炎是指中耳腔內發生炎症。

症狀

急性中耳炎常見症狀包括:

  • 耳痛(年幼的兒童或會握住、拉扯或揉搓耳朵來表示不適)
  • 耳道流出黃色或綠色的分泌物
  • 聽力下降
  • 頭痛
  • 發燒

成因

急性中耳炎通常與上呼吸道感染有關。以下是可能導致急性中耳炎的一些成因:

  • 上呼吸道感染
  • 喉嚨炎或扁桃體炎
  • 耳部感染
  • 耳咽管功能調適不良

積液性中耳炎常與中耳積水有關。以下是可能導致積液性中耳炎的一些成因:

  • 因增殖腺受感染、敏感或肥大,引致咽鼓管被阻塞出現膽脂瘤,使耳內氣壓不受控制,黏性液體因而在中耳積聚
  • 積液停留在耳鼓幕後,常見二至六歲的小朋友

慢性中耳炎普遍是因急性中耳炎未完全痊癒引致,以下是常見成因:

  • 急性中耳炎未完全療癒,會導致患者耳朵鼓室黏膜長期發炎,容易導致鼓膜穿孔

高危人士

  • 兒童,尤其六歲以下的幼兒,由於耳咽管較短,較容易患上急性中耳炎 
  • 有免疫系統問題人士
  • 有先天疾病而引致耳道異常人士,比如唇腭裂患者
  • 患有過敏性鼻炎、鼻竇炎或腺樣體肥大等人士

診斷

進行耳鏡檢查透過耳鏡檢查耳朵內部,檢視耳膜有否紅腫或積膿
耳朵分泌物化驗 
鼓室圖測量中耳的壓力及鼓膜震動的情況以檢查有否積液

治療

急性中耳炎
  • 抗生素(醫生會視乎病人情況判斷)
  • 止痛藥物如撲熱息痛等

如情況嚴重,醫生會在患者鼓膜內刺穿一個細小的洞,以排出積液

積液性中耳炎
  • 抗敏藥
  • 類固醇鼻噴劑

如情況嚴重,患者需要進行耳膜刺穿,以便植入中耳通氣管引流積液

慢性中耳炎
  • 抗生素
  • 耳鼓膜成型手術,修補破裂的鼓膜以及中耳骨的損傷

影響

普遍而言,假如急性中耳炎及時接受適當治療,並不會影響聽力。但若果沒有及時並適當地治療中耳炎,中耳腔有可能會長期發炎,並伴隨傳導性聽力障礙、內耳發炎甚至腦膿腫和腦膜炎等。

假如兒童患上中耳炎而未有及時治療,中耳炎導致的聽力障礙有可能影響兒童的語言發展。因此,及時治療中耳炎對於保護兒童的聽力和語言發展至關重要。

預防

  • 避免吸煙或吸入二手煙
  • 接種疫苗,確保兒童按「香港兒童免疫接種計劃」接種適當的防疫注射及季節性流感疫苗
  • 吸煙人士、糖尿病患者等慢性疾病族群接種肺炎鏈球菌疫苗及季節性流感疫苗
  • 如餵飼嬰兒時採用奶樽,應維持嬰、幼兒於較直立的姿勢

常見問題

游泳耳又稱外耳炎,是一種細菌感染,通常由於水積聚在外耳道(耳膜前)引起感染;而中耳炎是在位於以中耳(耳膜後)的感染。
飛機升降時中耳的氣壓與大氣的氣壓之間有差距,而兒童的耳咽管較短及平,當感冒時喉嚨腺體腫大,更容易引發耳咽管阻塞,或會引發中耳炎。

資料來源

  1. 急性中耳炎 Acute Otitis Media  from https://www.chp.gov.hk/files/pdf/patient_information_sheet_acute_otitis_media.pdf
  2. 衛生署學生健康服務  - 彩橋通訊 (第六十八期)from https://www.studenthealth.gov.hk/tc_chi/newsletters/files/bridge68.pdf
  3. Middle ear infection (otitis media) | NHS inform from https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/ears-nose-and-throat/middle-ear-infection-otitis-media
  4. Ear Infection (Otitis Media) : Symptoms, Causes & Treatment from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8613-ear-infection-otitis-media?view=print
  5. Ear Infections in Children, Babies & Toddlers - NIDCD from https://www.nidcd.nih.gov/health/ear-infections-children

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