外耳道炎
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外耳道炎

耳鼻喉科

外耳道炎,又稱為「游泳者耳」,是外耳道受細菌感染所致,尤其是在水份停留在耳道內時,比如游泳後未能完全乾燥耳朵。外耳道炎也可以由真菌、過敏反應或長期的皮膚病引起。

症狀

外耳道炎的症狀包括:

  • 耳朵疼痛:這是外耳道炎最常見的症狀。疼痛可能會隨著時間的推移而加劇,尤其是當咀嚼或拉動耳朵時。
  • 耳道出現紅腫:感染部位可能變紅並感到腫脹,有時耳道可能部分或完全阻塞。
  • 耳朵分泌物:可能會有無色、黃色或綠色的液體從耳道流出,有時可能包含膿液。
  • 耳道癢:感染區域可能會感到癢或灼熱。
  • 聽力下降:如果耳道因炎症而腫脹導致堵塞,可能會導致暫時性聽力減退。
  • 耳朵感到滿塞或堵塞:感染使耳道腫脹,可能給人一種耳朵被堵住的感覺。
  • 耳廓或耳後疼痛:外耳道炎可能使整個耳朵區域包括耳後都感到疼痛。
  • 耳前淋巴結腫大:在一些情況下,感染附近的淋巴結可能會腫大並變得敏感。

成因及風險

外耳道炎主要是由於外耳道的皮膚受到感染所引起的。以下是一些主要成因及風險因素:

成因:

  • 細菌感染:這是最常見的外耳道炎成因,尤其是綠膿桿菌(Pseudomonas Aeruginosa)和金黄葡萄球菌(Staphylococcus Aureus)這兩種細菌。
  • 真菌感染:在某些情況下,外耳道炎可能由真菌(如念珠菌)引起。
  • 皮膚條件:患有特定皮膚病,如異位性皮炎、牛皮癬或接觸性皮炎的人,更容易發展外耳道炎。
  • 損傷:耳道的刮傷或磨損,常見於使用棉花棒或其他物品試圖清潔耳朵時,可以創造入口讓細菌或真菌侵入。


風險因素:

  • 游泳:經常游泳的人,尤其是在含有高水平細菌的水域游泳,更容易發展外耳道炎,這就是為什麼這病又叫“游泳者耳”。
  • 潮濕和悶熱的環境:高濕度和溫度可以促進細菌和真菌的生長,增加感染的風險。
  • 耳道的異物或刺激物:耳道內的異物或化學物質(如頭髮噴霧或染髮劑)可能引起外耳道的刺激或損傷。
  • 經常使用耳機或助聽器:這些設備可能刺激耳道,導致炎症或感染。
  • 過度清潔:過度使用棉花棒或其他物品清潔耳朵可能損傷耳道皮膚,使其更容易受到感染。
  • 慢性耳部問題:患有慢性中耳炎或其他長期耳部問題的人,可能更容易發展外耳道炎。

診斷與治療

診斷

  • 病史詢問:醫生會詢問症狀開始的時間、耳朵接觸水的頻率、過去是否有類似病史以及是否使用過任何耳部產品或嘗試過自我治療。
  • 耳部檢查:醫生會使用耳鏡來檢查外耳道和鼓膜的狀況。炎症、紅腫、分泌物或耳垢積聚均有機會由外耳道炎引起。
  • 微生物培養:如果感染嚴重或常規治療無效,可能需要從耳道中取樣本進行細菌或真菌培養,再作針對性治療。


治療

  • 清潔耳道:醫生可能會清除耳道內的分泌物、耳垢或異物,以減少細菌或真菌的生長環境。
  • 耳滴藥:通常包括抗生素和/或抗真菌藥物,以及類固醇以減少炎症。如果外耳道腫脹嚴重,可能先放置一個小棉條(耳道擴張器),以幫助藥物到達整個耳道。
  • 止痛藥:如非類固醇抗發炎藥(如布洛芬)可幫助減輕疼痛。
  • 保持耳道乾燥:避免游泳或將頭部浸入水中,洗澡時使用耳塞,避免耳朵進水。
  • 避免自我清理耳道:不要使用棉籤、手指或其他物品清理耳道,這可能會推送耳垢更深或引起更多刺激。
  • 控制糖尿病或免疫系統問題:如果患者有糖尿病或免疫系統問題,控制這些狀況可以幫助治療外耳道炎。

預防

減少外耳道發生感染和炎症的風險,以下是一些預防措施建議:

  1. 保持耳朵乾燥:濕氣會令細菌和真菌滋生,這些微生物可導致外耳道炎。游泳或洗澡後,要用柔軟的毛巾徹底擦乾耳朵,或使用風筒以低熱設定吹乾,並保持適當距離。
  2. 使用耳塞或游泳帽:游泳時,考慮戴耳塞或游泳帽,以防止水進入耳道。
  3. 避免將物體插入耳朵:不要使用棉籤、髮夾或其他物品來清潔或搔抓耳朵內部,因為這有機會損壞耳道內的皮膚及組織,導致感染。
  4. 管理皮膚狀況:如果您的耳朵受到濕疹或牛皮癬等皮膚狀況影響,請適當使用合適的治療方法,以防止耳道皮膚發炎和裂開。
  5. 使用保護性耳滴:如果你容易感染耳朵,或時常游泳或潛水,可以考慮使用保護性耳滴。這些滴劑有助於使耳道乾燥並酸化,使其對細菌和真菌產生保護性。
  6. 避免過度清潔:過度清潔耳道可能會去除天然油脂,導致乾燥、裂開的皮膚。輕柔地清潔耳朵,並僅在必要時進行。
  7. 保持良好耳部衛生:用濕布清潔外耳部分。如果耳垢積聚成問題,請諮詢醫療服務提供者,尋求安全的耳垢清除方法。
  8. 控制糖尿病:如果你有糖尿病,保持血糖水平控制有助於預防外耳道炎和其他感染。
  9. 限制接觸刺激物:避免使用可能刺激耳道的髮噴霧、香水或其他產品。

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