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口腔癌

臨床腫瘤科耳鼻喉科

「口腔」是由多個部位組成，包括嘴唇、舌頭、舌下、硬顎、齒齦以及口腔內壁、兩腮內壁和唾液腺。任何在這些位置生長的惡性腫瘤，均統稱為口腔癌，也是頭頸癌的其中一種。

症狀

如同其他癌症一樣，口腔癌的形成都跟DNA（脫氧核糖核酸）有關。當嘴唇或口腔細胞的DNA發生變異時，相關細胞會不停生長並分裂，其他健康的細胞則會因而死亡。如不正常生長的口腔細胞繼續累積下去，就會形成腫瘤，即口腔癌，更有機會蔓延至頭部或頸部。

口腔癌的症狀如下：

口腔潰瘍或潰瘍不癒合： 持續存在的口腔潰瘍，尤其是長期不癒合的潰瘍。
口腔內異常腫塊： 口腔內出現異常的腫塊或腫脹。
疼痛或不適： 口腔內感到持續的疼痛、灼熱感或不適。
呼吸或吞嚥困難： 口腔癌可能影響呼吸和吞嚥功能。
聲音變化： 口腔癌可能影響聲音，導致聲音變得沙啞或低沉。

成因及風險

目前為止，引發口腔癌的DNA變異原因仍然未明，但醫學界總結出數個可增加患上口腔癌風險的因素：

長期並大量吸食任何種類的煙草，如香煙、雪茄、煙斗等
長期嚼食檳榔，或其與香煙合成的古特卡（Gutka）（尤其東南亞地區）
長期攝取酒精（美國癌症協會指，約70%口腔癌患者本身有酗酒習慣）
嘴唇長期受強勁陽光照射
不良的口腔衞生，或有蛀牙
經性接觸感染HPV（人類乳頭瘤病毒）
接受幹細胞移植後引發的GVHD（移植物對抗宿主疾病）
免疫系統變弱

診斷

如懷疑病人患有口腔癌，醫生會為其進行下列各項檢查：

臨床檢查	醫生會檢查病人的嘴唇及口腔內部，觀察任何異狀，例如白斑、腫脹等。
活體組織切片	若在上述檢查發現任何需要進一步觀察的情況，醫生將從病人口腔內部切除一小塊組織樣本，送到實驗室研究是否有癌細胞或其他與癌症相關的變異。
內窺鏡檢查	如醫生認為病人已患上口腔癌，會將一條裝有鏡頭的微小管道放到病人喉嚨，尋找任何顯示癌細胞擴散的徵狀。
电脑断层扫描（CT Scan）	使用X光截取包含體內軟組織的細緻影像，以便了解腫瘤的體積和位置，以及是否已經擴散至附近組織、淋巴結及肺部。
磁力共振成像（MRI）	功能與電腦斷層掃瞄近似，透過發射無線電波及強度磁力，取得病人體內軟組織的細緻影像，更可檢視癌細胞有否擴散至頸部、腦部和脊髓。
正電子放射斷層攝影（PET）	又稱「正子造影」，利用癌細胞比一般細胞吸收更多糖份的特性，將一種帶有放射性糖份注入病人身體，再透過PET掃瞄，檢視病人體內輻射分佈，以了解癌細胞是否已擴散到其他位置。

分期

經過上述各項測試，醫生將根據腫瘤的體積和擴散程度，判斷病人的口腔癌期數。詳細分類如下：

第0期	癌腫處於口腔細胞表層，亦未擴散到附近的淋巴結或更遠組織。
第I期	腫瘤直徑不多於2厘米，亦未入侵附近組織、淋巴結或更遠的位置。
第II期	腫瘤直徑多於2厘米、不多於4厘米，亦未入侵附近組織、淋巴結或更遠的位置。
第III期	腫瘤直徑超過4厘米，但未擴散到淋巴結或更遠位置。
第IV期	任何體積的腫瘤，並已增長至其他附近組織，包括顎骨、舌頭深層肌肉、面部肌膚等。

治療

早期的口腔癌或可透過不同的治療方式治癒，但如確診時癌細胞已屬晚期，完全治癒的可能性較低，治療的目的在於遏止腫瘤擴散，紓援病徵，改善患者的生活質素。醫生將按腫瘤的階段、發展趨勢及病人的自身健康狀況，為其選取最合適的治療方法。治療口腔癌的常見方式包括：

外科手術	一種直截了當的治療方式，目的是要完全移除患者體內的癌細胞。手術規模視乎腫瘤的體積，較細小的癌腫可透過簡單手術或雷射移除，其後患者可能毋須留院；若腫瘤體積甚大，患者須先接受全身麻醉，甚至可能會在臉部或頸部留下疤痕。醫生未必只會切除單個癌細胞。首先即使是較早期的口腔癌，醫生亦可能切除少許位於腫瘤附近的健康組織，以策安全；如醫生確認癌細胞已擴散到淋巴結，則會連同相關的淋巴結或其他組織切除。
放射治療	除非患者的口腔癌屬較早期，否則放射治療一般需要外科手術或化學治療的配合。放射治療原理是利用高能量射線，例如X光或質子（proton），殲滅患者體內的癌細胞，可在體外或體內進行，視乎患者需要。如進行體外放療，患者只須平躺在一部會發射X光的機器之下，靜待數分鐘即可。至於體內放療，醫生會為患者進行全身麻醉，將含有放射性物質的刺針植入癌細胞，需要數天方能完成。患者接受放射治療後，有機會出現皮膚疼痛、口腔或咽喉疼痛、失去味覺、食慾不振、口乾舌燥、脫髮等副作用，乃正常現象。倘若上述情況長期持續，患者應從速求醫。
化學治療	原理是將藥物經患者的血管輸送到全身，對付已擴散到其他位置的癌細胞，從而縮小腫瘤，並減輕其帶來的症狀。化療藥物可以口服或通過靜脈注射。部分情況下，化學治療需要連同放射治療進行，才能發揮最佳效果。不過，由於在化學治療的過程中，血液裏的正常細胞會減少，患者接受治療後或會出現發炎、容易疲倦等狀況，靜脈注射亦可能導致噁心、嘔吐、口腔疼痛的副作用，屆時患者應尋求並聽從醫生指示。
光力療法	醫生會把感光藥從患者的靜脈輸入，使藥物順著血液循環輸送到全身，再利用特定波長的雷射光照射被藥包圍的癌細胞，以氧化作用摧毀癌細胞。接受治療後，患者會對光異常敏感，應盡量避免皮膚和眼睛接觸陽光。