肺結節
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肺結節

心胸肺外科呼吸系統科

肺結節是一個影像學的描述,指肺部出現直徑小於3公分的局限性陰影或團塊。「肺結節」三個字本身並非一個疾病的名稱。肺結節大多數是在健康檢查時意外發現。肺結節的診療是高度個體化的。如果你發現自己有肺結節,切勿過度焦慮,應盡早尋求專科醫生協助評估及處理。

症狀

肺結節是指肺部出現直徑小於3公分的局限性陰影或團塊,肺結節通常無明顯症狀,大多數是在健康檢查或影像學檢查時意外發現。但在某些情況下,患者可能出現:

  • 咳嗽:持續性乾咳或伴少量痰液。
  • 胸痛:局部不適或鈍痛。
  • 咳血:部分惡性結節可引起咳血。
  • 呼吸困難:當結節較大或壓迫支氣管時。

分類

根據結節的性質和影像學特徵,肺結節可分為以下幾類:

1)按性質分類

  1. 良性結節:常見於炎症、感染、結核或良性腫瘤(如錯構瘤)。
  2. 惡性結節:可能是肺癌或其他惡性病變。

2)按影像學特徵分類

  1. 實性結節(Solid Nodule:結節內部密度高且均勻,完全遮蓋該區域的正常肺組織影。
  2. 部分實性結節(Part-Solid Nodule:結節內部既有實性成分,又有磨玻璃成分。
  3. 純磨玻璃結節(Pure Ground-Glass Nodule, GGN:結節呈現模糊、半透明狀。 

3)按惡性機率分類

  1. 低風險結節/低危結節(Low-risk Nodule:惡性機率低於5%
  2. 中風險結節/中危結節(Intermediate-risk Nodule:惡性機率5-65%
  3. 高風險結節/高危結節(High-risk Nodule:惡性機率高於65%

診斷

影像學檢查
  • 胸肺X光:初步篩查,但對於密度較低的結節檢測率低。
  • 胸部電腦掃描(CT):檢測結節的標準工具,可清晰顯示結節的位置、大小、密度及邊界特徵。
  • 正電子掃描(PET-CT):用於評估結節的代謝活性,輔助判斷良惡性。

病理學檢查

  • 支氣管鏡檢查:適用於靠近支氣管的結節,採集組織進行活檢。
  • 經皮穿刺活檢:在CT引導下用細針穿刺結節,提取組織樣本。
  • 外科手術活檢:透過微創手術直接切除結節。適用於影像學上高度懷疑為惡性的結節,或以非手術活檢風險過高/檢測率過低的結節。
覆診監測透過定期進行影像學監察(如每3-12個月一次),觀察其動態變化。

治療

治療方案取決於結節的大小、性質及病理檢查結果,根據其病因作針對性治療。

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