肝纖維化
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肝纖維化

腸胃肝臟科

肝纖維化是肝臟受到反覆損傷後,纖維組織逐漸取代健康肝細胞的病理過程。常見原因包括慢性病毒性肝炎(如乙型及丙型肝炎)、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病及自體免疫性肝病。肝纖維化初期通常無明顯症狀,若未及時控制,可能進展為肝硬化,並導致肝功能衰竭或肝癌。

症狀

肝纖維化在早期通常沒有明顯症狀。隨著病情進展,患者可能出現以下症狀:

  • 疲倦和虛弱
  • 食慾不振
  • 噁心
  • 體重下降
  • 皮膚及眼睛泛黃(黃疸)
  • 腹部腫脹(腹水)
  • 腿部和足部水腫
  • 容易出血或出現瘀斑

成因及風險因素

引致肝纖維化的主要原因包括: 

  • 慢性病毒性肝炎:如乙型及丙型肝炎
  • 長期酗酒:過量飲酒會損害肝細胞,導致纖維化
  • 非酒精性脂肪性肝病:與肥胖、糖尿病、高脂血症等代謝綜合症相關
  • 自體免疫性肝病:如原發性膽汁性膽管炎
  • 遺傳或其他疾病:如代謝疾病及膽管阻塞

診斷

診斷肝纖維化的方法包括:

  • 血液檢查:評估肝功能和檢測纖維化標誌物。
  • 影像學檢查:如超聲波、肝纖維化掃描(FibroScan)和磁力共振(MRI)等,用於評估肝臟硬度和結構變化。
  • 肝臟活檢:取肝組織樣本進行病理分析,是診斷纖維化程度的其中一項標準,但具有侵入性。

治療

治療肝纖維化的主要目標是減緩或逆轉纖維化進程,並防止併發症的發生。具體方法包括:

針對病因的治療

  • 抗病毒治療:對於慢性乙型或丙型肝炎患者,使用抗病毒藥物降低病毒載量。
  • 戒酒:對於酒精性肝病患者,停止飲酒是關鍵。
  • 生活方式改變:對於非酒精性脂肪性肝病患者,建議減重、健康飲食和增加體力活動。

藥物治療

根據病因和病情,可能使用抗炎藥物或其他針對性的藥物。

監測和管理併發症

定期檢查以早期發現和治療如肝硬化、肝癌等併發症。

常見問題

在早期階段,肝纖維化是可逆的,通過針對病因的治療及健康生活方式,可以有效減緩甚至逆轉纖維化。
如果未能及時診治,肝纖維化可能進展為肝硬化,這是不可逆的晚期階段。
避免飲酒、吸煙、高糖及高脂飲食,以及肝毒性藥物。

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