反流性喉炎
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反流性喉炎

耳鼻喉科

反流性喉炎(LPR)是一種由胃酸或其他胃內容物倒流到喉嚨和聲帶所導致的咽喉發炎。病人會覺得喉嚨有異物感、吞嚥困難、痰液變多、咳嗽、說話容易疲倦以及聲音沙啞的情況。

症狀

反流性喉炎的症狀可能包括:

  1. 喉嚨疼痛或刺激感:患者可能感覺到喉嚨疼痛或有燒灼感。
  2. 聲音嘶啞:由於聲帶受到胃酸的刺激和損害,可能會導致聲音嘶啞。
  3. 咳嗽:反流到喉部的酸性物質可能引起反射性咳嗽。
  4. 吞咽困難:喉部的炎症和腫脹可能導致吞咽時的不適或困難。
  5. 異物感:患者可能會感覺喉嚨裡似乎有異物,尤其是在吞咽後。
  6. 慢性喉炎症狀:如慢性喉炎,聲帶損傷等。

成因及風險

患上反流性喉炎主要由胃食管逆流病(GERD)引起,其中胃酸或胃内容物逆流至喉部,刺激或損害喉部和聲帶的黏膜。以下是一些常見的原因及風險因素:
 

胃食管逆流

  • 當胃食管括約肌(LES)功能異常時,無法有效關閉,允許胃酸逆流進入食道,進而可能到達喉部。

飲食因素

  • 辛辣食物、油炸食物、巧克力、薄荷、咖啡和酒精等都可以放鬆LES,增加逆流的風險。
  • 過量進食也會增加胃的負擔,促使逆流。

生活方式

  • 吸煙會減弱LES的功能,增加胃酸逆流的可能。
  • 過度肥胖,尤其是腹部肥胖,會增加腹部壓力,推動胃酸向上逆流。
  • 躺下後立即進食或進食後立即躺下。

生理因素

  • 妊娠期間由於激素變化和增加的腹內壓力,妊娠婦女更易患GERD及其引起的反流性喉炎。
  • 胃空緩慢或胃排空異常。
  • 胃食管括約肌壓力低。

健康狀況

  • 患有胃食管逆流病(GERD)的人群。
  • 某些疾病,如糖尿病、腸胃疾病等,可能影響胃排空。

藥物使用

  • 某些藥物如鎮痛藥、鈣通道阻滯劑和某些抗抑鬱藥,可能影響LES功能,增加逆流的風險。

解剖異常 / 結構異常

  • 食道裂孔疝等解剖異常也可能導致胃酸逆流。

診斷與治療

診斷
反流性喉炎的診斷通常基於症狀和臨床表現,但可能需要以下檢查來確認診斷:

  • 喉鏡檢查:查看喉部和聲帶的狀態。
  • 24小時pH監測:測量食道內酸度,確定酸性物質是否逆流至喉部。
  • 食道鏡檢查:檢查食道和胃的狀況,尋找逆流的潛在原因。
     


治療
治療反流性喉炎通常涉及綜合性的方法,包括:

  • 生活方式的調整:改善飲食習慣,避免進食刺激性食物,減重和戒煙。
  • 藥物治療:使用質子泵抑制劑(PPIs)、H2受體拮抗劑等藥物來減少胃酸分泌。
  • 聲帶護理:避免過度使用

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