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不育

婦產科泌尿外科生殖醫學科

在醫學上,不育指的是無法在一年內通過定期的、無保護的性行為達到懷孕的狀態。這個定義適用於試圖懷孕的女性年齡在35歲以下。對於35歲及以上的女性,由於生育能力隨年齡下降,醫學界通常建議在六個月內未能懷孕就應該尋求專業幫助。

成因

不育成因:

男性因素

  • 不良生活習慣(如吸煙、飲酒)
  • 任何影響精子製造或輸送問題(陰囊靜脈曲張、睾丸下降異常、生殖器官因手術或發炎而受損)
  • 内分泌問題
  • 曾接受化療、放射治療或有生殖器創傷、手術或感染史
  • 遺傳

女性因素

  • 卵巢機能不全
  • 內分泌失調而引致排卵異常
  • 盆腔炎或子宮內膜異位引致輸卵管閉塞或盆腔內黏連
  • 先天性子宮結構異常或功能異常
  • 年紀在35歲或以上

原因不明:若有詳盡的病歷及全面檢查,均無法得出有關夫婦不育的明確解釋,這種情況將被歸為「成因不明的不育」。

診斷及檢查方法

以下檢查有助找出導致不育的原因:

  1. 男性的精子:以精液分析來測定精子是否正常,包括量度精液量、精液酸鹼度,並檢驗精子的數量、形態及活動能力
  2. 女性的排卵情況:紀錄月經週期體溫、尿液檢驗排卵工具、或其他排卵檢驗測試
  3. 女性的生殖道:超聲波掃描、子宮輸卵管造影術、腹腔鏡手術及染劑檢查、子宮鏡檢查

治療方法

治療不育的方法包括:

藥物治療通過藥物來刺激卵巢排卵或增加精子數量
手術治療以手術矯正輸卵管受損及子宮內膜異位
輔助生育治療 
  • 人工授精 (IUI)

    方法:從男士的精液中抽取形態正常及具活動能力的精子,之後以人工方式注射入排卵後的子宮腔內,提高受精機會。
    適合人士:
    - 女士有輕度子宮內膜異位症
    - 男士有輕度精子問題
    - 不育成因不明的夫婦
    - 有行房困難的夫婦

     
  • 體外受精(人工受孕 IVF

    方法:從男女雙方體內抽取精子及卵子,於實驗室內結合形成胚胎(受精卵),再把胚胎植入女士子宮內著床。
    適合人士:
    - 女士患有卵巢功能減退或障礙、輸卵管受損、子宮內膜異常等
    - 男士精子數量、質量或活力不足
    - 不育成因不明的夫婦
    - 夫婦攜帶遺傳疾病基因,需要進行胚胎植入前遺傳學檢測 (PGT)
    - 曾嘗試其他方法,例如人工授精 (IUI),但未能成功的夫婦

    如果男士的精蟲較弱,可以配合細胞漿內單精子注射法 (ICSI),增加受精機會。

     
  • 細胞漿內單精子注射法(ICSI

    方法:將單一精子直接注射於已抽出體外的女性卵子之內來提高受精率
    適合人士:
    男士有精子問題
    曾嘗試其他方法,但未能成功受精的夫婦

     
  • 胚胎植入前遺傳學檢測(PGT

    方法:從胚胎中提取一些細胞進行遺傳學測試,找出胚胎是否隱含染色體或基因異常的狀況,並挑選正常的胚胎移植到子宮內。

篩查

一般夫婦在計劃生育時,可向婦產科專科或生殖醫學科專科醫生諮詢,並進行孕前/婚前健康檢查,提高受孕成功率。

如女士在35歲或以上,及有以下風險因素的人士,建議進行計劃生育時及早向婦產科或生殖醫學科專科醫生諮詢,如有需要進行身體檢查,如有需要可接受進一步身體檢查。
 

女性男性
曾接受放射治療、化療等可能影響生育能力的治療
曾流產童年時曾患流行性腮腺炎
月經週期不穩定或沒有月經曾感染前列腺炎
行房時有痛楚不適 有行房困難曾患睾丸未降
曾患子宮內膜異位症曾有精囊靜脈曲張
曾患盆腔感染勃起或射精困難
曾接受盆腔或卵巢手術 

常見問題

一般來說醫生會就著不育的成因、時間、女性的年齡及夫婦的意見而建議治療方案。醫生亦會提供輔導,講解有關各種方案的成功率、風險及利弊。
生育計劃的夫婦,應保持良好的生活習慣,均衡飲食,充足休息,定時運動,吸煙飲酒者應盡早戒煙戒酒,以維持健康的身體,為懷孕做準備。女士過瘦或過胖也會影響排卵,減低懷孕機會,而肥胖男士的精子數量和質量也比較差,亦會減低生育能力,所以夫婦都應保持理想體重。

資料來源

  1. Infertility I CDC from https://www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/index.htm
  2. 不育 - 香港家庭計劃指導會 from https://www.famplan.org.hk/zh/health-info/subfertility
  3. 不孕不育症 - 世界衛生組織 from https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/infertility
  4. Infertility: MedlinePlus Medical Encyclopedia from https://medlineplus.gov/ency/article/001191.htm

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