幽門螺桿菌
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幽門螺桿菌

腸胃肝臟科

幽門螺桿菌是一種螺旋狀、能夠在胃部強酸環境中生存的細菌。它是胃部疾病的主要病因之一,與慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌的發病密切相關。幽門螺桿菌感染在全球廣泛存在,在香港也有較高的感染率,尤其在老年人群中。

感染症狀

幽門螺桿菌感染的症狀因感染的程度及是否引起併發症而異:

無症狀感染

  • 多數感染者無明顯症狀,但細菌會引起慢性胃黏膜炎症,增加潰瘍或胃癌的風險。

有症狀感染

  • 上腹部隱痛或不適,通常在進食後加重。
  • 消化不良(如腹脹、噯氣、噁心)。
  • 胃灼熱或反酸。
  • 胃潰瘍併發症可能包括:黑色大便(消化道出血);嚴重腹痛(胃穿孔)。

成因及風險因素

感染途徑

幽門螺桿菌主要通過以下途徑傳播:

  • 糞口途徑:飲用受污染的水或進食受污染的食物。
  • 口口傳播:家庭成員間密切接觸(如共用餐具或接吻)。
  • 其他:接觸被污染的醫療器具(如胃鏡)。


風險因素

  • 衛生條件差(如飲用未處理的水)。
  • 與感染者共用餐具或生活空間。
  • 過度使用胃酸抑制劑,降低胃酸抑菌能力。

併發症

胃及十二指腸潰瘍

  • 幽門螺桿菌是大多數消化性潰瘍的病因。
  • 未治療的潰瘍可導致穿孔或出血。

胃癌

  • 長期感染可能導致胃黏膜萎縮性變化,增加胃癌風險。
  • 國際癌症研究機構(IARC)已將幽門螺桿菌列為I類致癌物。

胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤

  • 幽門螺桿菌感染與MALT淋巴瘤密切相關。

診斷

非侵入性檢測

  • 碳十三同位素呼氣測試(UBT):
    - 服用含碳十三同位素 (尿素),若幽門螺桿菌分解尿素,呼氣中會檢測到標記的二氧化碳。
    - 準確性高,是首選的非侵入性檢查方法。
     
  • 糞便抗原檢測:
    - 檢測糞便中幽門螺桿菌抗原,用於初次診斷或治療後確認根除。
     
  • 血清抗體檢測:
    - 檢測幽門螺桿菌抗體,但不能區分當前感染與既往感染。

侵入性檢測

  • 胃鏡檢查:通過內窺鏡直接觀察胃黏膜並採集活檢樣本。
     
  • 快速尿素酶試驗(RUT):在活檢組織中檢測幽門螺桿菌產生的尿素酶。
     
  • 細菌培養及藥敏試驗:確定抗生素敏感性,用於抗生素耐藥病例。
     

治療

幽門螺桿菌感染需要根除治療,以減少併發症和疾病復發的風險。

標準三聯療法

  • 組合
    - 賴氨酸類抗生素
    - 大環內酯類抗生素
    - 質子泵抑制劑,降低胃酸促進細菌根除。
  • 療程通常為10-14天。

四聯療法

適用於對抗生素有抗藥性或三聯療法失敗病患者。

  • 組合
    - 賴氨酸類抗生素
    - 大環內酯類抗生素
    - 質子泵抑制劑
    - 鋇劑

補充療法

使用益生菌減少抗生素相關副作用(如腹瀉)。

常見問題

幽門螺旋菌感染不會自行痊癒,通常需要透過藥物治療才能有效根除感染。不治療的情況下,感染可能會導致胃潰瘍或其他嚴重問題。
治療結束後,醫生一般會建議進行檢測,如呼氣測試 (UBT),以確認是否成功根除感染。
幽門螺旋菌感染是有可能復發的,尤其是如果治療不完全、出現抗藥性或重新感染的情況下。
預防幽門螺旋菌感染的措施包括:保持良好的衛生習慣,經常洗手,尤其是在飯前或如廁後;避免食用未經清潔或未煮熟的食物和水;避免與感染者共用食物或餐具。

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