內痔瘡及外痔瘡治療

痔瘡患者的症狀當中，有 60% 是排便出血（鮮血便）、 55% 是肛門痕癢、 20% 患者有肛門不適或疼痛的情形，以及 10% 是糞便滲漏的狀況。外、內痔瘡症狀及治療方式各有不同，而痔瘡患者的症狀最常見的是不帶疼痛的排便出血（內痔）。內痔的出血常會在糞便的「最末端」看見紅色的鮮血，或者是擦屁股時才發現流血。內痔若腫大到一定程度時，會往肛門口下垂，以致在肛門口附近可以觸摸到痔瘡的腫塊。而內痔腫大下垂的程度來做分級，所需要治療處理的方式也有所差別。

痔瘡的分級如下所示：

•        第一級內痔：血管叢及上皮組織鼓起，沒有下垂的現象

•        第二級內痔：痔瘡開始下垂，但可以自動恢復原來的位置

•        第三級內痔：痔瘡下垂後，可經手指推回至齒狀線上方。這時可能會有肛門搔癢的症狀。

•        第四級內痔：痔瘡下垂到肛門口外，無法用手指推回，可能會伴隨慢性發炎及潰瘍。

一般是指肛門附近的靜脈曲張或異常充血，通常是由於腹腔內壓增加，窒礙肛門的血液循環，即靜脈回流所引起。 

• 常便秘或腹瀉的族群（肛門的局部壓力增加）
• 肥胖一族（腹部的壓力增加）
• 纖維食物攝取不足（容易便秘導致腹部的壓力增加）
• 長時間久站久坐的職業，如設計師、司機、廚師、理髮師等（肛門直腸靜脈血液難以回流）
• 門靜脈高壓患者（腹部靜脈系統高壓，影響肛門直腸靜脈回流）

除了上述風險因素，懷孕婦女(腹部的壓力增加，影響肛門直腸靜脈叢回流）及年老銀髮族（結締組織鬆散、活動力下降，影響肛門直腸靜脈回流）亦是高危一族。

內、外痔瘡治療的治療方法視乎不同患者的症狀及症狀的嚴重程度而定：

如果患者的痔瘡極度疼痛，甚至出現肛門嚴重出血、排出黑便或血塊等可疑症狀的話，患者應立即諮詢醫生以便作出準確痔瘡診斷，及早治療。若為懷孕婦女，建議應向醫生求診，切勿自行購買藥物治療。

痔瘡患者最常見的症狀是血便，但大便出血並不等於患上痔瘡。大便出血亦是其他嚴重消化系統疾病的常見症狀，例如大腸癌、消化道潰瘍或出血等。長期痔瘡出血有可能造成慢性貧血，為患者帶來健康上的風險。如果排便出血，請務必立即就醫，以便確認大便出血的原因為何。

預防痔瘡首先需要預防便秘，多進食高纖維食物有助改善排便。其次，大家應養成有規律的大便習慣，定期做運動，以及避免長時間維持站立或坐著，以上建議均有助減低痔瘡形成和發作的風險。

1. 非傳染病直擊2011年1月 - 痔瘡發作- 並不是一件開玩笑的事 — 衛生防護中心 from https://www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_jan_2011_chi.pdf 
2. 男性常見疾病 - 痔瘡  — 衛生防護中心 from https://www.chp.gov.hk/tc/static/80041.html
3. 痔瘡 - NIDDK from https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids