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胃酸倒流
腸胃肝臟科
胃酸倒流，又稱胃食道逆流疾病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD），是指胃酸或胃部東西異常地逆流回食道，引致食道受刺激發炎，嚴重時更可能損傷食道黏膜，影響生活質素。
症狀
- 胸口灼熱感（俗稱「火燒心」）
- 胃酸逆流至口腔
- 上腹或胸口不適
- 吞嚥困難或疼痛
- 慢性咳嗽、喉嚨不適或聲音沙啞
- 噁心或嘔吐
成因及風險因素
成因
- 食道下端括約肌功能不佳，鬆弛或閉合不緊密
- 胃部壓力過高，導致胃內容物向上逆流
- 胃部排空速度減慢，增加胃酸停留時間
風險因素
- 飲食習慣不良（如進食過多高脂肪、辛辣刺激性食物）
- 吸煙、飲酒
- 肥胖或體重過重
- 壓力大、情緒緊張
- 懷孕期間荷爾蒙變化及腹部壓力增加
- 長期服用特定藥物（如鈣離子阻斷劑、抗抑鬱藥等）
潛在疾病
- 食道炎：食道黏膜長期發炎
- 食道潰瘍或出血
- 食道狹窄：長期發炎引致食道結疤、收縮
- 巴洛氏食道症 (Barrett's Esophagus)：長期胃酸刺激引發細胞變化
- 增加食道癌風險
診斷
| 臨床症狀及病史評估 | 詳細詢問患者的病史及症狀表現，例如症狀出現的頻率、持續時間、症狀的嚴重程度、誘發和改善因素等。 |
| 胃鏡檢查 | 直接觀察患者食道、胃部及十二指腸內部情況，重點觀察食道黏膜是否有明顯的發炎、紅腫、侵蝕或潰瘍情況，以判斷病情嚴重程度。同時，內視鏡檢查也能協助醫生排除更嚴重的問題，例如胃潰瘍、食道癌或其他腫瘤病變。 期間，醫生可能會抽取食道組織作活檢，以進一步檢測細胞病變（如巴洛氏食道症）。 |
| 食道24小時酸鹼監測 | 醫生會通過鼻孔將一根細小的導管置入食道下段，以連續24小時監測食道內的酸鹼度（pH值）。患者可正常飲食及活動，設備會記錄24小時內的胃酸逆流次數、時間、頻率及症狀發作時的酸鹼情況，從而精準評估病情的嚴重程度，並協助醫生制訂相應治療方案。是診斷胃酸倒流最精確的檢查方式之一。 |
| 食道功能測試 | 醫生會將一條內含感應裝置的小型導管置入患者食道內，然後請患者作吞嚥動作，以記錄食道及食道下端括約肌的肌肉收縮力量及運動情況。透過此檢查，醫生可判斷食道功能是否異常，例如括約肌鬆弛或閉合不佳等問題，為胃酸倒流的診斷提供重要依據，並協助評估病人是否適合接受手術治療。 |
治療
生活及飲食調整 |
|
藥物治療 |
|
外科治療（嚴重或藥物無效個案） |
|
常見問題
胃酸倒流本身不會直接導致癌症，但長期慢性胃酸刺激有機會引致巴洛氏食道症（Barrett's Esophagus），從而增加食道癌的風險。
大部分患者透過生活調整和藥物治療，症狀可得到良好控制。但若生活方式不改善，症狀可能反覆發作，難以根治。
常見誘發食物包括：高脂肪食物、辛辣食物、咖啡、酒精、巧克力、薄荷、柑橘類水果和番茄製品等。
視乎病情，部分患者可能需長期或定期服藥控制胃酸。若症狀改善，醫生可能會逐步調整藥物劑量或停藥，改以生活方式調整作為主要控制方法。
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