我們的服務

膽石及膽管石

外科

膽石（膽囊結石）是膽囊內形成的固體結構，通常由膽汁、膽固醇、膽色素和鈣鹽等物質結合而成。膽管結石則是滯留在膽管中的膽石或在膽管內形成的結石。如不進行治療有機會引發疼痛、炎症甚至併發症，威脅健康。

症狀

膽石可能引起膽絞痛，這是由於膽囊收縮時結石阻塞膽囊或膽管所導致的劇烈腹痛。由於膽囊位於右上腹，因此主要疼痛部位會出現在右上腹，有的人也會感覺到痛到肩膀、後背部。其他症狀可能包括噁心、嘔吐、消化不良等。尤其會出現在吃完飯後，膽囊開始運作收縮之時。

多數的膽結石，是不會造成症狀，但當出現以下併發症，一定要馬上就醫：

膽囊炎	膽結石阻塞膽管出口，長期下來會導致膽囊發炎，並引發劇烈的腹痛與發燒，嚴重會併發敗血症、甚至死亡。
膽管阻塞	膽汁是經由膽管流向十二指腸，膽管阻塞，可能會引發膽管感染或黃疸，甚至是胰臟炎。
胰管阻塞	胰液跟膽汁一樣，都是幫助消化的消化液體。胰液從胰臟經由胰管到總膽管，當膽結石造成胰管阻塞，可能會引發胰臟炎、造成劇烈且持續性的腹痛。
膽囊癌或膽管癌	結石對膽囊粘膜的慢性刺激，可能導致膽囊癌的發生。雖然較為少見，不過有膽結石病史的人，罹患膽囊癌的風險也較高。

成因及風險

成因

膽石形成的成因主要與膽汁的組成和膽囊功能異常有關。膽汁中的膽固醇過飽和、膽囊收縮功能異常、膽囊內黏液分泌異常以及炎症和感染都可能促使膽石的形成。此外，遺傳因素也可能增加形成膽石的風險。

高危因素
以下是一些可能增加出現膽石的高危因素：

高齡：年齡增長是膽石發生的風險因素之一。
女性：女性比男性更容易患膽石。
肥胖：肥胖與膽石的發生率增加有關。
快速體重減輕：過快的體重減輕可能增加膽石的風險。
高膽固醇飲食：攝入過多的膽固醇食物可能增加膽石形成的風險。

診斷

診斷膽石及膽管石通常需要進行一系列的醫學檢查和影像檢查，以下是一些常見的診斷方法：

血液檢查	可以測量肝功能和檢測是否有膽囊炎或其他併發症。
超聲波檢查	最常用於檢測膽石和膽管石的方法之一。這種非侵入性的檢查可以顯示膽囊和膽管的影像，並檢測是否存在結石。
電腦斷層掃描 (CT Scan)	提供更詳細的影像，有助於醫生確定結石的大小和位置，以及檢查是否有其他併發症。
磁力共振成像 (MRI)	提供高解析度的影像，尤其是對於檢測膽管內的結石有很好的效果。
內視鏡逆行性膽胰管造影術 (ERCP)	醫生由口腔、胃及十二指腸，從而逆方向地把導管放進膽管或胰管內，注射顯影劑以進行X光造影，再配合內視鏡技術觀察胰、膽管內狀況，並同時進行各項診斷及治療。
膽囊功能測試	可以評估膽囊的收縮功能是否正常，這對確定結石是否造成膽囊的功能異常很有幫助。

治療

對於有症狀的膽石，膽囊切除手術是最佳的治療方法。現時以微創手術，即腹腔鏡技術進行膽囊切除已成為主流，具有創傷小，康復快的優點，病人一般可於術後一至兩天出院。

切除膽囊後無需擔心不能正常消化及飲食，因膽汁全由肝臟製造，膽囊只負責儲存與排出，因此只有少部份患者術後初期進食較油膩食物時會易腹瀉，但一般屬短暫情況，當身體適應後問題便會逐漸消失，可如常生活。

如果有膽管石、胰臟炎等併發症出現，則可能需要以內視鏡逆行性膽胰管造影術(ERCP) 去治療結石引起的閉塞與炎症後，方可進行手術。