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發熱性痙攣

發熱性痙攣是指當幼兒發高燒時出現全身抽搐痙攣的情況,即俗稱「急驚風」或「發燒抽筋」。病發時,孩子會突然全身伸直或抽搐、臉部肌肉抽動、眼球上翻和失去知覺。整個病發過程通常只有兩三分鐘,然後便自然停止。這現象發生於約5%嬰幼兒當中,通常在他們6個月至5歲間發生。

症狀

發熱性痙攣通常在幼童發高燒時發生,並且更容易在體溫上升的初期出現。其症狀包括:

  • 全身抽搐: 突然出現全身性的抽搐,包括四肢和臉部的抽搐。
  • 身體伸直或彎曲: 在痙攣期間的姿勢可能是身體突然伸直或彎曲。
  • 臉部肌肉抽動: 可能伴隨著臉部肌肉的抽動,使得面部表情不規則。
  • 眼球上翻: 眼球可能會向上翻,這是痙攣的一個常見特徵。
  • 失去知覺: 在痙攣期間,可能會失去意識或處於一種混亂的狀態。
  • 短暫性: 發熱性痙攣通常是短暫的,持續時間通常在兩到三分鐘內,不會超過15分鐘。
  • 自發停止: 痙攣通常會在短時間內自行停止,而不需要特殊的醫療處置。
  • 呼吸變化: 呼吸可能在痙攣期間有所變化,但通常不會引起呼吸困難。

雖然這種痙攣看起來令人擔憂,但大多數情況下是良性的,不會對兒童的長期健康產生不良影響。然而,任何時候兒童出現發熱性痙攣都應該尋求醫療協助,以確保能夠進行適當的評估和管理。

成因及風險

發熱性痙攣是常見的兒科疾病,一般發生在兒童6個月到5歲之間,其主要病因與腦部發育未成熟有關。在腦部發育過程中,對於溫度較為敏感,因此一旦遇到發燒、體溫急速上升,就會出現短暫性痙攣、抽搐的症狀。

以下是一些可能的成因:

體溫迅速上升發熱性痙攣通常與體溫的急劇上升相關。當兒童的體溫急劇升高到一定水平時,可能觸發神經元的過度興奮,導致痙攣發生。
遺傳因素有些研究表明,某些家庭可能存在熱性痙攣的遺傳風險。如果家族中有其他成員曾經經歷過發熱性痙攣,該兒童可能更容易發生發熱性痙攣。
感染任何引起高熱的疾病如傳染病等,都可以引起全身抽筋。常見疾病如玫瑰疹、尿道炎、扁桃體炎、甲型流感、中耳炎、腸胃炎等。嚴重疾病如腦炎、腦膜炎。
發燒速度一些研究表明,發熱性痙攣的發生可能與發燒的速度有關。當體溫急劇上升時,痙攣的發生風險可能增加。
腦癇症有小部分患發熱性痙攣的孩子(約3%)本身患有腦癇症(羊癇病、發羊吊) 。

若是排除中樞神經感染等原因,屬於良性(典型)發熱性痙攣的患者,大都隨著年齡增長,就會痊癒,大多數患者並不會發展為癲癇,也不會影響智力發展。

診斷與治療

醫生會根據病歷和身體檢查來找出發燒及抽搐的原因。 

  • 常見檢查包括鼻液檢查、喉嚨細菌培植、 驗血、驗大小便、肺部X光等。 
  • 如懷疑腦膜炎,可能需抽取脊髓液作檢驗。 
  • 如有需要,醫生可能會安排腦電圖、電腦掃描CT、磁力共振MRI等檢驗。 
  • 如情況嚴重,醫生可能會建議入院作進一步檢查及治療。 

醫生會針對病因醫治,同時也會採用退燒藥物。 如懷疑病因是細菌感染,醫生會處方抗生素或抗驚厥劑可縮短抽搐時間,但謹遵醫囑使用處方藥物

常見問題

良性發熱性痙攣的情況一般會在15分鐘內消失,然而出現以下複雜情況應盡快帶孩子及曾服用藥物的資料及病歷到急症室求診。 ‧ 病童年齡6個月以下 ‧ 抽搐歷時超過15分鐘 ‧ 抽搐時,只影響局部身體部位,而且左右不均 ‧ 反覆抽筋 ‧ 抽搐停止後,仍然神智不清 ‧ 抽搐停止後,手或腳癱瘓、頭痛、呼吸困難、面色蒼白或轉藍 ‧ 有出血性皮疹 ‧ 頸梗僵直,或有腦膜炎徵狀 ‧ 咽食困難、喉嚨痛、不停流口水 ‧ 嚴重嘔吐、腹瀉、腹痛、腰痛、脫水 ‧ 曾經誤服藥物或懷疑中毒 ‧ 抽筋發生前三天內曾有頭傷引致昏迷 ‧ 任何年紀,體温達到或高於40℃(104℉)
‧ 放置小孩於安全地方,避免讓身體碰到硬物或跌落床 ‧ 如沒有頸傷,應將病童平放,再將頭部向側俯臥,以助口內分泌物流出 ‧ 如有異物阻塞氣道,立即清理,並解開領口 ‧ 如有嘔吐,須立即清理嘔吐物,以避免被病童吸入氣管 ‧ 如伴有高熱,可用塞肛退熱藥 ‧ 如有醫生事前指示,可用塞肛抗驚厥劑 ‧ 以温水抹身及脫去厚衣有助退燒及減短抽筋時間 ‧ 應避免強光刺激病童 ‧ 細心觀察抽搐情況
‧ 檢查氣道、呼吸狀況及心跳 ‧ 孩子甦醒後,安慰孩子,讓孩子休息 ‧ 孩子完全回復清醒後,可給予口服退熱藥或飲水 ‧ 詳細記錄發燒詳情、抽搐細節 ‧ 留意有否出現其他病徵,如出疹、傷風咳、喉嚨痛、頸梗 ‧ 求診時告訴醫生過去和家族抽搐史、有否服用藥物及其他病徵

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