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脂肪肝

腸胃肝臟科

脂肪肝原名脂肪性肝病,指肝臟積聚超過自身質量 5% 脂肪的情況。現時本港每四人就有一人患有脂肪肝,是愈發普遍的都市病 1。 脂肪肝可分作兩大類: 酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝。本地大學研究推算香港每年非酒精性脂肪肝新症超過十萬宗,情況值得關注。2

症狀

脂肪肝在發病後並無明顯徵狀,難以察覺到身體原來已亮起了紅燈。這無聲的警號令患者可能有脂肪肝十至十五年卻不自知。

然而當病情惡化,肝臟出現較嚴重的發炎情況時,部份患者可能會出現以下徵狀:

  • 經常疲倦
  • 身體虛弱
  • 黃疸
  • 水腫
  • 原因不明的體重減輕
  • 右上腹悶痛

脂肪肝的長遠健康影響:

由於脂肪肝不會有明顯病徵,脂肪肝若然惡化下去會使肝臟長期發炎。這慢性發炎的狀態會損害肝臟,削弱肝功能。在病情早期,脂肪肝的狀況是可以逆轉的。可是,若不處理這警號,慢性發炎會持續損害肝功能,造成肝纖維化,嚴重的更可導致肝硬化、肝衰竭,甚至肝癌。

此外,非酒精性脂肪肝會增加患上其他疾病的風險,特別是心血管疾病(例如心臟病、中風)、糖尿病、高血壓、高膽固醇及代謝綜合症。

成因及風險因素

脂肪肝的致病因子有很多,通常分為因酒精攝取過量的酒精性脂肪肝,及其他因素而導致的非酒精性脂肪肝。因素包括營養攝取失衡、胰島素抗性、糖尿病、懷孕、藥物副作用等。雖然醫學界對於脂肪肝成因仍然未有共識,但已確立相關的風險因素。

酒精是患上酒精性脂肪肝的風險因素,而以下人士則是患上非酒精性脂肪肝的高危一族:

  1. 年齡超過五十歲
  2. 患有高血壓、高血糖、高膽固醇(簡稱三高)
  3. 患有代謝綜合症
  4. 有吸煙習慣
  5. 肥胖/體重偏重

生活習慣與脂肪肝關係密切,酒精、吸煙及肥胖均是可控的風險因素,關注脂肪肝的人士應採取健康的生活習慣。

診斷

  • 檢視患者的徵狀、生活習慣及病歷紀錄,並作觸診檢查
  • 一般先透過血液化驗檢查肝功能,視乎患者情況再配合影象或其他檢查(例如超聲波、電子掃描、磁力共振)
  • 常見的影象學檢查(超聲波)可以檢驗患者是否患有脂肪肝,但未能檢查出肝脂肪比例及肝臟發炎後的受損狀況
  • 醫生會因應患者狀況,有部份患者可能需要抽取肝臟組織化驗作診斷
 優點缺點
超聲波/電子掃描/磁力共振
  • 普遍
  • 非入侵性
     
  • 未能檢查出肝脂肪比例、肝臟發炎後受損狀況
  • 電子掃描帶有輻射
     
肝纖維化掃描(FibroScan®)
  • 非入侵性
  • 能檢查出肝脂肪比例及肝臟發炎後受損狀況
     
  • 費用較高
肝臟穿剌活組織檢查
  • 能檢查出肝脂肪比例
  • 準確診斷肝臟發炎
  • 入侵性
  • 有感染等併發症的風險

治療

現時並無針對性的藥物或手術可以治療脂肪肝。有某些維生素或補充劑或可以減輕肝臟在發炎狀態的損害,但不能治療肝臟。人體肝臟有極強的自我修復能力,初至中期的脂肪肝是仍然能夠逆轉的階段,患者可以從生活習慣上著手改善病況。

對於酒精性脂肪肝患者:

  • 戒酒

對於非酒精性脂肪肝患者:

  • 改變飲食習慣,減少進食過多糖分食物
  • 定期運動以改善新陳代謝
  • 適當的體重管理
  • 減少酒精攝取量
     

預防及篩查

預防脂肪肝比治療重要。中央肥胖人士較有可能患上脂肪肝,但兩者雖相關卻並非等同,身材均稱甚至瘦削的人士,都有可能隱性地患有脂肪肝。

脂肪肝的「行踪」無聲無息。因此,我們要透過肝臟檢查,才能洞悉疾病,採取預防性措施。

建議以下較高風險患上非酒精性脂肪肝的人士應該定期檢查肝脂肪水平,及早跟進情況:

  • 年齡超過五十歲
  • 患有高血壓、高血糖、高膽固醇(簡稱三高)
  • 患有代謝綜合症
  • 身體有胰島素抗性反應
  • 肥胖/體重偏重、腰圍尺寸增加

要預防患上脂肪肝,最有效的方法是從生活方式著手,避免上述的風險因素。在飲食上應該保持均衡,在攝取足夠的營養素之餘,亦要注意勿過量進食屬精緻糖分或精製澱粉的食物。同時建議培養運動的習慣,提升新陳代謝率、促進體內的消脂機制,減少脂肪於體內包括肝臟積聚。
 

常見問題

不是,每五名非肥胖人士就有一名患上非酒精性脂肪肝。
不是,雖然體重管理可以幫助控制脂肪肝免於惡化,但亦要配合適當的飲食及運動,以及肝臟受損的狀況,才能逆轉脂肪肝。
暫時未有證據顯示「捱夜」與脂肪肝有關,但如果過度進食精製糖份的食物(如薯片、汽水、雪糕)作宵夜,則會增加患上脂肪肝的風險!
若及早發現脂肪肝,可尋求醫生、營養師、或物理治療師的協助,製定一套合適治療方案去改善脂肪肝的情況。情況受控後,定期的檢查監察亦相當重要。

資料來源

  1. 逾四分一成年港人患有脂肪肝 情況不容忽視 中大首推無創肝脂肪檢查 助患者及早診斷 | 香港中文大學-閱肝
    https://livercenter.com.hk/article/逾四分一成年港人患有脂肪肝-情況不容忽視-中大首推無創肝脂肪檢查-助患者及早診斷/
  2. 【脂肪肝】本港四分一人患脂肪肝 與糖尿病、中央肥胖有關?了解成因、風險因素 做足4件事有望逆轉 - 明報健康網
    https://health.mingpao.com/脂肪肝-本港四分一人患脂肪肝-與糖尿病-中央肥胖/
  3. 驗出脂肪肝!怎麼辦:脂肪肝的成因和治療 | 香港中文大學-閱肝
    https://livercenter.com.hk/article/驗出脂肪肝!怎麼辦:脂肪肝的成因和治療/
  4. 什麼是脂肪肝?定義、症狀、原因、診斷、治療 - Hello 醫師
    https://helloyishi.com.tw/stomach/liver-diseases/fatty-liver/
  5. 脂肪肝的原因為何?飲食上要注意什麼?
    https://www.edh.tw/article/15623
  6. 消除脂肪肝飲食4招,脂肪肝症狀、原因、治療一次看 - 康健雜誌
    https://www.commonhealth.com.tw/article/84418
  7. 甚麼是脂肪肝? - 脂肪肝, 脂肪肝形成, 脂肪肝檢查, 脂肪肝治療
    https://virtusmedical.com/health-tips/fatty-liver?locale=zh_hk
  8. 何謂脂肪肝?該如何預防、消除脂肪肝?這2招學起來! - 健康專科
    https://www.healthsp.org/article/fatty_liver
  9. 肝病4階段:發炎、纖維化、肝硬化、肝衰竭 - Hello 醫師
    https://helloyishi.com.tw/stomach/liver-diseases/four-stages-of-liver-disease/
  10. 4個症狀判斷,就能預知「肝生病」? - 康健雜誌
    https://www.commonhealth.com.tw/article/63655
  11. Symptoms & Causes of NAFLD & NASH - NIDDK 
    https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash/symptoms-causes
  12. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cardiovascular Risk  
    https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATV.0000000000000153
  13. 中大最新研究揭示本港每年逾十萬非酒精性脂肪肝新症
    https://www.med.cuhk.edu.hk/tc/press-releases/cuhk-latest-research-reveals-over-100000-new-non-alcoholic-fatty-liver-cases-in-hong-kong-annually
  14. 中大研究揭示脂肪肝問題不是肥胖人士獨有
    https://www.med.cuhk.edu.hk/tc/press-releases/cuhk-reveals-non-alcoholic-fatty-liver-disease-afflicts-even-the-non-obese
  15. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) - NHS 
    https://www.nhs.uk/conditions/non-alcoholic-fatty-liver-disease/
  16. European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016 Jun;64(6):1388-402. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.004. Epub 2016 Apr 7. PMID: 27062661.
     

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