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大便失禁

外科腸胃肝臟科

大便失禁主要原因包括骨盆底肌薄弱、肛門括約肌受損，以及陰部神經病變等，持續的大便失禁可能增加患者感染的風險，特別是在肛門周邊皮膚。

症狀

大便失禁可分為完全性及不完全性失禁。

完全性失禁：固體便、稀便及排氣都不能自我控制而洩漏。
不完全性失禁：有些情況下可以控制，可能僅僅是稀便或排氣無法控制，或者只出現在離廁所較遠的情況下，或是只出現在肌肉緊張時（如咳嗽，用力或鍛煉時）。

成因及風險

隨著年齡增長，骨盆底及肛門約括肌會變得薄弱，女性出現陰部神經病變的機率亦會上升，容易出現大便失禁的情況。
此外，大便失禁也與停經後的激素變化相關；曾經進行多次陰道分娩或較長時間的難產過程都可能增加出現骨盆底及肛門約括肌薄弱的風險。

診斷

外科醫生會因應患者的失禁情況進行以下診斷方式：

造影檢查：包括肛門超聲波、磁力共振 MRI（檢查肛門約括肌是否存在損傷情況）
大腸鏡檢查（檢查有否結腸梗阻、直腸脫垂等問題）
肛門直腸壓力檢測（測量放鬆時及用力時的壓力）
陰道末梢神經運動潛伏期檢查（排除陰道神經病變）

治療

大便失禁的治療方法包括：

藥物治療：

抗痙攣藥物：用於增加括約肌張力，改善大便控制。
止瀉藥：有助於減少腹瀉，減輕失禁風險。
生物反饋藥物：可用於增強骨盆底肌肉的控制。

物理治療：

骨盆底物理治療：通過鍛煉骨盆底肌肉，加強對括約肌的控制。
生物反饋：通過監測生理指標，幫助患者學習和改變生理反應，以提高大便控制。

手術治療：

括約肌修補手術：修復受損或脆弱的肛門括約肌。
骶神經刺激術：通過刺激尾骨附近的神經以改善大便控制。
腸道重建手術：在嚴重情況下，可能通過手術來改善腸道功能。

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