子宮內膜異位/朱古力瘤
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子宮內膜異位/朱古力瘤

中醫婦產科

子宮內膜異位症是指子宮內膜細胞在子宮以外的地方生長,是一種常見的婦科疾病,它會引起慢性炎症反應,引致各種不適症狀並影響患者生活質素。子宮內膜異位症影響全球大約 10% 的育齡婦女。[1]
當女性的子宮內膜組織在子宮外生長並形成病變組織時,就會出現子宮內膜異位症。這種情況會導致疼痛、月經不規律、不孕等問題,嚴重影響患者的生活質量。子宮內膜異位症最常見的部位是在卵巢、腹腔和盆腔,其中卵巢上的病變形成的囊腫被稱為「巧克力囊腫」。雖然這種疾病沒有根治方法,但可以通過藥物和手術治療來緩解症狀並幫助患者控制疾病。

症狀

子宮內膜異位症的症狀包括:

  • 經期疼痛
  • 慢性盆腔疼痛
  • 性行為期間或之後感到疼痛
  • 經血過多或經期紊亂
  • 大小便時會感到痛楚
  • 不育

 

 

成因及風險因素

醫學界對子宮內膜異位症的成因暫時未有定論,其中一個推論是由於經血倒流有關。月經期間,經血伴隨內膜細胞倒流至盆腔內,令內膜組織於子宮外生長。異位的子宮內膜同樣會週期性地增厚及脫落、流血。

 

  • 若子宮內膜組織著床於卵巢,當經血積聚於卵巢,經血氧化成類似朱古力的咖啡色,並形成囊腫,俗稱為「朱古力瘤」
  • 若子宮內膜組織生長於子宮肌肉層,便會形成子宮腺肌症
  • 若子宮內膜組織生長於腹腔或腹膜表面,容易引起發炎與疼痛,持續發炎會使周遭的組織及器官之間造生疤痕組織,形成黏連,甚至影響器官的正常運作

 

子宮內膜異位症的高危族群包括:

  • 從未懷孕
  • 家族有子宮內膜異位症的疾病史
  • 月經週期少於 27 天
  • 月經經血量多,並持續超過 7 天
  • 初經較早

 

 

診斷

醫生會進行以下檢查以幫助診斷:

 

  • 盆腔檢查
  • 影像學檢查,包括超聲波或磁力共振(檢測卵巢子宮內膜瘤、黏連和深部結節)
  • 視乎情況,醫生或需要透過腹腔鏡手術及抽取組織化驗以幫助確診

 

 

治療

目前醫學界對於子宮內膜異位症仍未有根治方法,主要針對症狀的治療。根據年齡,症狀和是否有生育需要,可以通過藥物或手術進行治療。

 作用
  • 藥物:
    -止痛藥物:撲熱息痛、非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs) 
    -荷爾蒙治療 (口服避孕藥、新型口服黃體素、藥用子宮環等)
  • 紓緩症狀,減輕經痛
  • 縮減子宮內膜異位的嚴重程度
  • 手術
切除病變、黏連等組織

 

 

影響

子宮內膜異位症的症狀多種多樣,普遍市民不易察覺到自己有此病症。子宮內膜異位症對患者的生活帶來顯著的困擾:

 

  • 無法上班或上學
  • 影響患者及/或其伴侶的性生活健康

 

另外,不少人由於對病徵(如經痛等)不了解因而延誤治療,進一步降低生活質量,而此病症更有可能會導致患者不孕。

 

 

預防

目前醫學界仍未有已知的方法來預防子宮內膜異位症,不過,建議採納以下措施有助及早診斷子宮內膜異位症和管理病症惡化:

 

  • 女性可以定期進行婦科醫學檢查
  • 保持健康的生活方式,如適當運動、健康飲食等
  • 提高對此病症的認識,出現任何疑似子宮內膜異位症的症狀,應向醫生求診

 

 

常見問題

子宮內膜異位症會影響懷孕的機會,甚至導致不育。有生育需要的患者可以與醫生商討接受合適的治療方法,例如透過手術移除異位的內膜組織或能提升懷孕的機會。建議及早向婦產科醫生查詢可行的治療方法。如有需要,亦可向生殖醫學科專科醫生查詢輔助生育的治療方法。
雖然子宮肌瘤與子宮腺肌症的症狀非常相近,都能引致經痛及影響懷孕,但病因卻不一樣。子宮腺肌症是異位的內膜組織生長於子宮肌肉層;子宮肌瘤則屬於良性的腫瘤,是由於子宮肌肉層的細胞異常增生而成。

_____________________________

1.世界衛生組織 - 子宮內膜異位症. Retrieved February 3, 2023, from https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis

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