急性憇室炎
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急性憇室炎

外科

當腸胃蠕動減弱造成便祕,導致排便時讓大腸內的壓力增高,使得腸黏膜被擠到肌肉層外,進而形成類似小袋子般的囊狀空間(大腸憩室)。當糞便掉入大腸憩室成為糞石,繼而刺激周圍組織、引起腸道細菌感染,導致黏膜壁發炎的情況就是急性憇室炎。

症狀

單純的大腸憩室不會有明顯症狀,頂多出現輕微不適如下腹痛、腹脹、排便不順等。一旦出現急性憇室炎,病人最常出現下腹痛,大腸憩室炎病人第一次感染通常不會有太嚴重的後遺症。

一旦出現急性憇室炎,病人最常出現下腹痛,其他還有各種常見腸道感染症狀,包括:發燒、畏寒、噁心、嘔吐、便秘,有時還會影響泌尿系統而引起頻尿。急性憇室炎或反覆感染就可能發生大腸膿瘍或大腸穿孔,會引發比較嚴重的出血與感染症狀,可能引起腹膜炎或全身性感染,此時就有致命風險,須手術治療。

急性憇室炎

成因及風險

急性憇室炎主要原因是糞便卡入憩室,導致感染。而引發憇室的可能因素包括:

年齡隨著年齡增長,腸壁也會變得脆弱,更容易形成憩室,罹患急性憇室炎的風險因此上升。
遺傳基因外國醫學研究發現大腸憩室的形成可能與遺傳基因有關。
纖維量攝取不足纖維量攝取不足容易導致便秘,如果糞便乾硬排便時需要花更多力氣,擠壓腹腔產生的壓力容易讓結腸(大腸主要部分)壁較脆弱的部位形成憩室。如果糞便掉進憩室裡,就會阻礙憩室的血液循環,引起發炎反應。
肥胖外國醫學研究已將肥胖視為重要的危險因子,會增加急性憇室炎、腸道出血的機率。
吸煙吸煙會增加換上急性憇室炎的可能性與嚴重程度。
藥物使用阿斯匹靈這類的抗發炎藥(NSAIDs)會增加急性憇室炎的機率,而鴉片類止痛藥與類固醇藥物的使用,則會增加腸穿孔的機會。
缺乏維他命D目前研究指出維他命D在急性憇室炎的患者中的體內含量往往偏低,目前認為可能是其中的誘發因子。

診斷與治療

診斷

醫生一般通常會透過了解病史、症狀、藥物使用進行初步檢查,亦可能會透過肛門指檢來檢查大腸出血與疼痛處,由於急性憇室炎與其他腸道疾病不易區分,醫生亦可能利用以下檢測工具協助排除部分可能的病因:

血液檢查血液當中的成分或酵素,可協助排除肝臟、腎臟、貧血所引起的其他疾病。
造影檢查透過腹部超聲波或腹部電腦斷層掃描(CT Scan)初步進行檢查。

 

⚠ 鋇X光造影及大腸鏡檢查不適合用於急性憩室炎,因為侵入性的大腸鏡檢查可能造成憩室破裂,引起更為嚴重的感染。

 

治療
根據症狀的嚴重程度會有不同的治療方式:

  • 保守治療:對於大部分單純性的憩室炎,一般會採取保守治療,包括暫時禁食、靜脈點滴灌注並注射抗生素來進行治療。
  • 手術治療:反覆發作的大腸憩室炎或急性憇室炎病人需要進行外科手術,將帶有憩室的部分腸道切除,以防止病情進一步惡化。

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