接觸性潰瘍
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接觸性潰瘍

耳鼻喉科

接觸性潰瘍也稱為接觸性肉芽腫,是喉部的一種常見病變,主要發生在聲帶後部的黏膜上。這種潰瘍是由於聲帶相互接觸的區域反覆受到壓力和摩擦而形成的慢性損傷所導致。

症狀

接觸性潰瘍的典型症狀包括:

  • 聲音嘶啞:潰瘍影響聲帶的正常振動,導致聲音變得嘶啞。
  • 咳嗽:特別是在說話或笑後,可能會有刺激性咳嗽。
  • 喉部疼痛或不適:可能感覺到喉嚨痛或有異物感,尤其是在長時間說話後。
  • 吞咽時疼痛:在某些情況下,吞咽時可能感到疼痛或不適。

成因

接觸性潰瘍與聲帶的反覆受壓和損傷有關。這種潰瘍通常發生在聲帶接觸點上,這些點在說話或發聲時經常摩擦,導致慢性刺激和損傷。
接觸性潰瘍得常見成因包括:

  • 過度使用聲帶:
    長時間的聲音使用,特別是高強度或不當的發聲方式,可導致聲帶後部的黏膜受到反复壓力和摩擦,從而引起潰瘍。
     
  • 不良的發聲技巧:
    不正確的發聲技巧(如強力咳嗽、大聲喊叫等)可以增加聲帶接觸的壓力,導致黏膜受損。
     
  • 聲帶機械刺激:
    某些職業需長時間講話,如教師、演講者、歌手等,由於職業特性需要頻繁使用聲帶,這可能導致聲帶機械刺激過度。
     
  • 插管創傷:
    長時間或頻繁的氣管插管操作,尤其是在手術和重症監護中,可能導致聲帶後部受到物理刺激或壓力,進一步引發潰瘍。

風險因素

接觸性潰瘍的形成受多種風險因素影響,其中包括:

  • 職業因素: 那些職業要求高強度或持續性聲音使用的人群,如教師、律師、演員和銷售人員等,風險較高。
     
  • 不良生活習慣: 吸煙可對聲帶造成直接刺激和損害,增加潰瘍形成的風險。
     
  • 聲帶過度疲勞: 長時間未能給聲帶足夠休息的個體,可能增加潰瘍的發生。
     
  • 胃食管逆流: 胃酸逆流至喉部可引起額外的化學刺激,對聲帶造成損害,間接促進潰瘍的形成。
     
  • 炎症和感染: 喉部的慢性炎症或感染也可能增加潰瘍的風險,因為這些狀況會使聲帶更易受到損傷。

診斷與治療

診斷方法

喉鏡檢查

直接喉鏡:醫生使用一個小鏡子放在喉嚨後方來觀察聲帶,直接觀察到咽喉內部的情況和聲帶的結構。

纖維光纖喉鏡:這種更先進的檢查使用一條細長的、靈活的光纖喉鏡通過鼻孔進入,直接觀察聲帶和喉部結構。醫生能透過鏡頭觀察聲帶在說話或發聲時的動態情況。

活組織檢查

醫生偶爾會切除小塊組織樣本並在顯微鏡下檢查(活檢),以確保潰瘍不是癌性(惡性)和不是由肺結核引起。

聲帶影像攝影(Stroboscopy)

使用閃光燈來捕捉聲帶振動的細節。它可以顯示聲帶表面的異常,如潰瘍或肉芽腫,並評估聲帶的功能和振動模式。

 


 

治療方式

  • 治療聲帶接觸性潰瘍的首要方法是減少發聲,給予發聲器官至少6週的休息時間,以利於潰瘍的癒合。需要特別注意的是,即便是耳語也可能導致進一步的聲帶損傷,因此應予以避免。
     
  • 為防止聲帶接觸性潰瘍的複發,患者應接受專業的聲音治療。語言治療師將指導患者如何正確使用聲音,幫助他們掌握健康的發聲技巧。
     
  • 此外,對於胃食道逆流引起的聲帶接觸性潰瘍,治療胃酸反流對於潰瘍的癒合非常關鍵。建議患者服用抗酸藥物,並避免在就寢前2小時內進食,睡覺時應將床頭抬高,以減少夜間逆流的情況。
     
  • 在潰瘍癒合過程中,使用抗生素可以預防可能的細菌感染,進一步保護聲帶不受感染的威脅。這一系列措施的綜合運用,有助於有效治療和預防聲帶接觸性潰瘍的復發。

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