便祕
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外科腸胃肝臟科

便祕是常見的都市人疾病,除了源於飲食習慣、生活方式及生理因素等,亦有其他疾病因素會導致便秘。一旦便祕問題嚴重,有機會引至肛門問題甚至腸塞及增加腸癌風險,不容輕視。

症狀

便秘症狀的嚴重程度和表現因個體差異而異,且便秘可能是其他潛在健康問題的症狀之一,常見的症狀包括:

  • 排便困難: 感到排便時需要用力,便意明顯減少。
  • 排便頻率減少: 通常指每週排便次數減少,有時可能一週只排便一至兩次。
  • 大便形狀變化: 大便變得乾燥、硬塊,有時可能需要用手指挖出。
  • 腹部脹氣和不適: 伴隨著腹部脹氣、不適或腹痛感。
  • 感覺未排便完全: 即便排便後,感覺仍有未完全排便的情況。
  • 消化系統不適: 可能伴隨其他消化系統症狀,如腹痛、腹脹、嘔吐等。
  • 大便的時間延遲: 患者可能因排便需要花費較長時間。
  • 排便時肛門疼痛: 有時便秘可能伴隨著直腸及肛門區域的不適或疼痛。
  • 感到腹部壓力: 便秘患者有時可能感到腹部有一定程度的壓力。

如果出現持續或反覆的便秘症狀,可能是其他潛在腸道健康問題的症狀之一,應該諮詢醫生進行評估和診斷。

便秘症狀

診斷

醫生會通過以下方法對受便祕患者進行診斷

  • 病歷詢問: 醫生會詢問病患的飲食習慣、生活方式和排便狀況。
  • 身體檢查: 通過身體檢查,醫生可了解可能的腸道問題。
  • 血液檢查: 用於排除其他可能引起便秘的疾病。
  • 大腸鏡檢查: 進一步檢查腸道結構,排除器質性問題。
     

便秘可以分為不同類型,其中一些主要的類型包括:

弛緩性便秘

主要是由於腸道運動過於緩慢或缺乏蠕動引起的。弛緩性便秘可能與懷孕、荷爾蒙變化、某些藥物、神經系統問題或低纖維飲食有關。
 

痙攣性便秘

由腸道肌肉過度緊張或痙攣引起的。這可能與壓力、焦慮、飲食不當或腸道神經系統異常有關。
 

直腸性便秘

與直腸或肛門的問題有關,可能是由於直腸肌肉無法正常協調排便,造成排便困難。直腸性便秘可能與肛門裂口、痔瘡或其他直腸疾病相關。

成因及風險

便祕成因

  • 飲食因素: 飲食中缺乏足夠的纖維和水可能導致便秘。纖維有助於增加大腸內的體積,促進蠕動。
  • 不良生活習慣: 缺乏運動、忽略排便慾望、不規律的生活節奏等生活習慣可能導致腸道功能減弱。
  • 藥物副作用: 某些藥物,如鈣道拮抗劑、抗抑鬱藥、鎮痛藥等,可能引起便秘。
  • 腸道神經或肌肉問題: 腸道神經或肌肉的功能障礙可能導致蠕動不協調,使排便變得困難。
  • 激素變化: 妊娠、月經週期中的激素變化可能影響腸道功能。

 

風險因素

  • 年齡: 隨著年齡增長,腸道活動會有所減緩,便秘的風險也會增加。
  • 性別: 女性比男性更容易患上便秘,原因可能與激素變化有關。
  • 生活方式: 缺乏運動、不規律的飲食、忽略排便慾望等不良生活習慣增加便秘的風險。
  • 慢性疾病: 慢性疾病,如糖尿病、甲狀腺問題、腸道疾病等,可能影響腸道功能,導致便秘。
  • 精神健康問題: 焦慮、抑鬱等精神健康問題可能與便秘有關。

 

長期、嚴重的便秘可能與一些嚴重疾病和合併症有關。以下是一些可能的影響:

便秘可能導致排便時用力,增加肛門區域的壓力,使痔瘡更容易形成。
長期的排便困難和用力可能導致肛門裂口,引起疼痛和出血。
長期用力排便可能使直腸向外突出,這被稱為直腸脫垂。
嚴重的便秘可能導致大腸擴張,這可能是一種嚴重的合併症,需及早治療。
一旦腸道有大量糞便積壓,可能導致腸道阻塞及結腸梗阻,屬於急性情況,需要及時處理。
長期的便秘可能與代謝症候群的風險增加有關,這是一系列與心血管疾病和糖尿病有關的健康問題。
長期的排便困難可能導致腸道組織損傷,這可能需要治療。

治療

便秘治療方法通常包括以下幾個方面:

一般治療方法

飲食調整高纖維飲食能促進腸道蠕動,增加排便頻率。飲水量的增加也有助於保持腸道潤滑。
生活方式改變增加運動量,適量的運動有助於促進腸道蠕動,改善便秘症狀。
排便習慣養成建立固定的排便時間,不要壓抑排便的慾望。
藥物治療包括潤滑劑、纖維補充劑、腸道刺激劑等。這些藥物有助於增加腸道潤滑度,促進腸道運動。

 

對於嚴重便秘,醫生可能會考慮以下治療方法

腸道激活劑這些藥物刺激腸道蠕動,促進排便。
骨盆底物理治療 對於與骨盆底肌肉功能不協調相關的便秘,物理治療可能有助於改善肌肉協調。
生物反饋療法通過測量生理指標,例如肌肉活動,幫助患者學習和改變生理反應。

 

外科手術治療
對於大多數便秘病例,一般而言,外科手術不是首選治療方法。然而,在極端情況下,醫生可能會考慮以下手術選擇:

結腸切除手術在特定情況下,可能會考慮切除一部分結腸,以改善蠕動。
直腸成形術對於與直腸功能障礙相關的便秘,直腸成形術可能是一種選擇。
腸道移植對於極罕見、嚴重且無法通過其他治療手段緩解的便秘,腸道移植可能被考慮。

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