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便秘
腸胃肝臟科外科
便秘是常見的都市人疾病,除了源於飲食習慣、生活方式及生理因素等,亦有其他疾病因素會導致便秘。一旦便祕問題嚴重,有機會引至肛門問題甚至腸塞及增加腸癌風險,不容輕視。
症狀
便秘症狀的嚴重程度和表現因個體差異而異,且便秘可能是其他潛在健康問題的症狀之一,常見的症狀包括:
- 排便困難: 感到排便時需要用力,便意明顯減少。
- 排便頻率減少: 通常指每週排便次數減少,有時可能一週只排便一至兩次。
- 大便形狀變化: 大便變得乾燥、硬塊,有時可能需要用手指挖出。
- 腹部脹氣和不適: 伴隨著腹部脹氣、不適或腹痛感。
- 感覺未排便完全: 即便排便後,感覺仍有未完全排便的情況。
- 消化系統不適: 可能伴隨其他消化系統症狀,如腹痛、腹脹、嘔吐等。
- 大便的時間延遲: 患者可能因排便需要花費較長時間。
- 排便時肛門疼痛: 有時便秘可能伴隨著直腸及肛門區域的不適或疼痛。
- 感到腹部壓力: 便秘患者有時可能感到腹部有一定程度的壓力。
如果出現持續或反覆的便秘症狀,可能是其他潛在腸道健康問題的症狀之一,應該諮詢醫生進行評估和診斷。

診斷
醫生會通過以下方法對受便秘患者進行診斷:
- 病歷詢問: 醫生會詢問病患的飲食習慣、生活方式和排便狀況。
- 身體檢查: 通過身體檢查,醫生可了解可能的腸道問題。
- 血液檢查: 用於排除其他可能引起便秘的疾病。
- 大腸鏡檢查: 進一步檢查腸道結構,排除器質性問題。
便秘可以分為不同類型,其中一些主要的類型包括:
弛緩性便秘
主要是由於腸道運動過於緩慢或缺乏蠕動引起的。弛緩性便秘可能與懷孕、荷爾蒙變化、某些藥物、神經系統問題或低纖維飲食有關。
痙攣性便秘
由腸道肌肉過度緊張或痙攣引起的。這可能與壓力、焦慮、飲食不當或腸道神經系統異常有關。
直腸性便秘
與直腸或肛門的問題有關,可能是由於直腸肌肉無法正常協調排便,造成排便困難。直腸性便秘可能與肛門裂口、痔瘡或其他直腸疾病相關。
成因及風險
便秘成因
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風險因素
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長期、嚴重的便秘可能與一些嚴重疾病和合併症有關。以下是一些可能的影響:
便秘可能導致排便時用力,增加肛門區域的壓力,使痔瘡更容易形成。
長期的排便困難和用力可能導致肛門裂口,引起疼痛和出血。
長期用力排便可能使直腸向外突出,這被稱為直腸脫垂。
嚴重的便秘可能導致大腸擴張,這可能是一種嚴重的合併症,需及早治療。
一旦腸道有大量糞便積壓,可能導致腸道阻塞及結腸梗阻,屬於急性情況,需要及時處理。
長期的便秘可能與代謝症候群的風險增加有關,這是一系列與心血管疾病和糖尿病有關的健康問題。
長期的排便困難可能導致腸道組織損傷,這可能需要治療。
治療
便秘治療方法通常包括以下幾個方面:
一般治療方法
飲食調整 | 高纖維飲食能促進腸道蠕動,增加排便頻率。飲水量的增加也有助於保持腸道潤滑。 |
生活方式改變 | 增加運動量,適量的運動有助於促進腸道蠕動,改善便秘症狀。 |
排便習慣養成 | 建立固定的排便時間,不要壓抑排便的慾望。 |
藥物治療 | 包括潤滑劑、纖維補充劑、腸道刺激劑等。這些藥物有助於增加腸道潤滑度,促進腸道運動。 |
對於嚴重便秘,醫生可能會考慮以下治療方法
腸道激活劑 | 這些藥物刺激腸道蠕動,促進排便。 |
骨盆底物理治療 | 對於與骨盆底肌肉功能不協調相關的便秘,物理治療可能有助於改善肌肉協調。 |
生物反饋療法 | 通過測量生理指標,例如肌肉活動,幫助患者學習和改變生理反應。 |
外科手術治療
對於大多數便秘病例,一般而言,外科手術不是首選治療方法。然而,在極端情況下,醫生可能會考慮以下手術選擇:
結腸切除手術 | 在特定情況下,可能會考慮切除一部分結腸,以改善蠕動。 |
直腸成形術 | 對於與直腸功能障礙相關的便秘,直腸成形術可能是一種選擇。 |
腸道移植 | 對於極罕見、嚴重且無法通過其他治療手段緩解的便秘,腸道移植可能被考慮。 |
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