大腸癌

根據過去十年醫生對於香港大腸癌患者的統計，雖然香港大腸癌的發病率沒有明顯上升跡象，但仍然是香港常見的癌症之一，致命率是癌症第二。如疑似出現大腸癌的症狀，請盡快尋求腸胃肝臟科專科醫生協助，並開展大腸癌檢查流程，及早發現醫生可安排大腸癌治療方案，提高大腸癌的治癒機會和生存率。

大腸癌是本港最常見的癌症之一，2020 年共錄得 5,087 宗新症，佔整體癌症新症的 14.9%，當中 2,905 宗為男性，另外 2,182 宗為女性，比例約為 1.3 比 1。若以新增個案計算，大腸癌是本港男性第二位最常見的癌症。

大腸癌的常見病徵包括：

• 腹部發脹
• 腸絞痛
• 排便習慣突變，例如腹瀉或持續便秘、糞便變成幼條狀等
• 大便帶血
• 大便呈黑色、帶黏液
• 直腸出血
• 大便時感覺尚未排清，但未能排出
• 體重下降
• 身體出現貧血症狀，例如手腳冰冷、心跳加速、面色蒼白、頭暈等

大腸癌初期可能沒有明顯症狀​。如患者出現上述大腸癌病徵應盡快尋求專科醫生診斷，透過大腸癌檢查流程找出問題。

臨床醫生在大腸癌檢查流程發現，大腸癌主要由不良的生活習慣引致，尤其飲食方面，如進食過多含有大量動物脂肪的食物，但少吃含有豐富纖維的蔬果，或經常進食燒烤或加工肉類，都會令患上大腸癌的風險增加。長期缺乏體能運動，以及吸煙、酗酒等不良嗜好，都是引致大腸癌的主因。

此外，個人病史也是高危因素之一。大腸長期發炎或長出瘜肉的人，患有大腸癌的機會也較其他人高。另外，如家族中有人曾患大腸癌，其他有血緣關係的家族成員，如兄弟姊妹、子女等，同樣患大腸癌的機會也會相應提高。

針對以上跟大腸癌有關的風險因素，要預防患有大腸癌，首先要改善生活模式，例如多進食含有豐富維他命、礦物質及纖維的蔬果和全穀類食品；如有需要飲酒，只飲適量；同時培養恆常運動的習慣，盡量每日做至少30分鐘運動，保持健康的體格。

一般而言，醫生建議年滿 50 歲的人士，進行大腸癌篩查。由於大腸癌初期未必出現明顯病徵，沒有病徵的人可先進行一般的大腸癌檢查流程，從而找出自己是否較高風險，甚至是否已經患病，以便及早接受治療。

如發現身體出現懷疑大腸癌的病徵，應該盡早求醫並檢查。醫生一般會用以下大腸癌檢查流程，檢視病人是否患有大腸癌。

直腸指檢

這是檢視病人是否患有大腸癌的第一步。醫生會戴上手套，將手指探進直腸，檢查內裏是否有硬塊或腫脹。

內窺鏡檢查

用來直接觀察大腸內部有沒有異常。檢查前幾天，病人需要戒食高纖維食品，並在檢查前一天服用瀉藥，並飲用大量清水。檢查時，醫生把內窺鏡經過肛門送進大腸，如有需要，可能會抽取細胞樣本，以作活檢組織化驗。

大腸鋇劑灌腸造影

這是一種針對大腸的X光檢查。檢查之前，可能需要洗腸，利用軟管灌水入直腸，然後將水排出體外。正式檢查期間，會將含有鋇的顯影劑灌入直腸，使大腸獲得清晰的投影，再由醫生進行分析。

除上述檢查之外，醫生還會作進一步的檢驗，了解腫瘤有沒有擴散到肺部、肝臟等部位。

肝功能測試

抽血化驗，以測量肝臟的化學反應，如出現任何異常情況，表示癌細胞可能已經擴散到肝臟。

胸部X光

觀察癌細胞是否已經擴散到肺部。

電腦掃描

以X光描繪體內的立體影像，資訊遠多於平面X光片，有助醫生診斷。

超聲波掃描

醫生以小型探針在腹部移動，探針發出的聲波經電腦分析後，會轉化為腹腔和肝臟的影像。

磁力共振掃描

用磁場構成身體的橫切面影像，以觀察體內組織。

透過以上各種檢查，醫生會為患者的病情分期。大腸癌一般可分為以下4期：

大腸癌治療方案普遍有三種，分別為外科手術、化學治療及放射治療。大腸癌早期可以單用手術，將癌細胞切除，但較後期的大腸癌，則視乎癌細胞的情況：如並未擴散，除手術外，可兼用化學治療、放射治療等；如已經擴散，則主要依靠化療，控制病情。

外科手術​

醫生會根據腫瘤的形狀、大小等因素，選定合適的手術。結腸或直腸切除是最常見的大腸癌治療方案之一，將病變部分以及鄰近的淋巴結切除，並將大腸兩端連接。不過，腸臟有機會無法接駁，便要將腸的一端，接駁到腹腔外，作為排便的管道，並用小袋暫時覆蓋，以收集糞便。如癌細胞已經擴散到肺部或肝臟，有可能要進行以下手術：

• 射頻燒灼

將針狀電極插入肝臟的癌腫位置，同時發出電流，以高溫消滅癌細胞。

• 微波消融

同樣以燒灼方式殺死癌細胞，但以微波取代。

• 低溫治療

將儀器插入癌腫位置，以局部降溫的方式，殺死癌細胞。

進行手術之後，患者越快開始活動，對康復的進度越好，但頭幾天可能需要尿管協助排尿，或在傷口放置流管，以排走排泄物。在腸道活動恢復正常之前，不可飲用飲品，直至手術後兩至三天，可飲少量開水，並逐漸增加份量；四至五天後，可進食較清淡的食物。

施以大腸癌手術後，患者一般都可以恢復正常性生活，但部分男性患者可能在切除直腸時，觸及連接性器官的神經，導致無法勃起或射精，然而這類情況較為罕見，亦有可能只屬暫時的情況。

化學治療

簡稱「化療」，針對癌細胞分裂速度比正常細胞更快的案例，利用藥物來殺死它們。藥物通常會通過手臂靜脈或經整入胸腔的導管，溶入血液，運行全身，沿途搜索癌細胞並擊殺它們。一般每個療程相隔兩至三個星期，大腸癌治療方案、治療時間的長短及次數則取決於病情的嚴重程度，以及患者對藥物的反應。

部分患者進行外科手術，切除惡性腫瘤後，癌細胞有機會已經轉移到鄰近的淋巴結。經醫生評估下，若認為癌症復發機率較高，就需要接受其他大腸癌治療方案。此時使用的化療稱為「輔助化療」，用以減低復發的風險。

患者在治療後可能出現各種副作用，例如疲倦、脫髮、噁心和腹瀉等。除此之外，個別化療藥物，例如Flurouracil，可能令手掌及腳跟出現紅腫和疼痛的情況，但一般不會維持很長時間。

另外，患者亦可選擇接受標靶治療。標靶藥物也是一種抗癌藥物，配合化療使用，可加強療效或延長患者的壽命。雖然標靶藥物的副作用相對較輕，但對身體同樣會產生影響，視乎藥物種類：EGFR抑制劑〔註2〕在患者初次注射後，會引致發燒、肌肉疼痛，甚至呼吸困難和休克；血管抑制劑〔註3〕則會引致高血壓、蛋白尿，甚至血管栓塞。

放射治療

俗稱「電療」，以高能量射線破壞癌細胞，能夠集中照射惡性腫瘤，避免損害正常細胞。由於只屬局部治療，射線觸及不到的部位並不會受影響。在進行電療之前，醫生會在患者的皮膚上畫上記號，確保射線能夠準確進入體內的目標。

就大腸癌而言，電療較常用於直腸癌，較少用於結腸癌。如果醫生經評估後，認為外科手術有困難，或經掃描評估後，發現癌症屬較後期，都要在進行手術前接受電療。接受手術後，部分患者仍有較高風險復發，有可能需要接受電療。另外，如患者身體狀況許可，可以同時使用電療及化療，以加強治療效果，但與此同時，副作用亦會相應增加。

接受電療後，患者可能出現各種副作用，包括噁心、腹瀉、疲倦、皮膚敏感等。此外，因電療涉及大範圍的骨髓，可能會減少白血球、血小板及紅血球的數目，使患者容易受感染、出血或貧血。在這個情況下，患者應有充足的休息，避免受傷或暈眩。

性功能方面，如在盤腔範圍進行電療，女性的卵巢可能喪失功能，永久停經，並出現潮熱、出汗、陰道乾涸等症狀；而男性的睪丸亦可能喪失製造精子的功能，導致不育。電療亦有機會導致膀胱內壁發炎，或令生殖器官及會陰的皮膚紅腫、疼痛，甚至潰爛，導致小便刺痛，並影響性行為。副作用的程度視乎電療的劑量，以及療程的長短，大部分不適的情況都可用藥紓緩。如有其他疑問及查詢，患者可向專科醫生了解更多。

香港希愈醫療專科醫生為香港大腸癌患者安排治療後，會按個人情況制訂康復期間的跟進治療與複診安排，以偵測有沒有復發或異時性腫瘤，予以及時的診治，同時治理其他因治療引起的併發症，加快康復進度。患者亦須要改變飲食習慣，避免進食難以消化的高脂肪食物，以及對腸道刺激的食物。

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1. 顯影劑經由血管注射，之後隨血液到達器官，以減弱X光射線，使組織更容易顯現出來。
2. EGFR抑制劑是標靶藥物的一種，主要用以阻截癌細胞接收指導其生長的訊息，使其死亡。
3. 血管抑制劑是標靶藥物的一種，目的是令癌細胞難以增生血管，使其得不到養分而死亡。

1. 癌症基金會：《認識癌症：大腸癌》from https://heal-oncology.com/cancer/colorectal-cancer/