子宫腺肌症
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子宫腺肌症

婦產科生殖醫學科

子宮腺肌症是一種影響女性子宮的疾病,由於子宮內膜的組織由子宮腔內直接穿透進入子宮肌層,而在子宮肌層內衍生出新的子宮內膜組織,這種生長可能導致子宮組織變得腫大、厚實,引起一系列症狀。

分類

子宮肌腺症是一種子宮病變,會造成女性經痛、血崩,主要是子宮內膜細胞侵襲到子宮肌肉層,造成子宮腫大。子宮腺肌症可以根據病變的程度和分布進行分類:

  • 擴散性子宮腺肌症 (Diffuse Adenomyosis): 子宮腺肌症涉及到整個子宮,使子宮肌肉層變得腫大。擴散性子宮腺肌症通常會使子宮整體變得柔軟,並且在子宮肌肉層中散佈有異常的子宮內膜組織。
  • 侷限性子宮腺肌症 (Focal Adenomyosis): 子宮腺肌症僅影響子宮的特定區域,而非整個子宮。在這種情況下,異常的子宮內膜組織會侷限在某一部分,形成結節狀的區域。

成因及風險

子宮腺肌症的成因和風險因素尚不完全清楚,但有一些可能的因素與風險相關:

  • 子宮內膜細胞侵入:可能是由於子宮內膜的細胞侵入到子宮肌肉層,造成異常生長和病變。
  • 子宮手術歷史: 先前的子宮手術,如剖腹產、子宮切除手術等,可能增加患上子宮腺肌症的風險。
  • 生育歷史: 多次懷孕和分娩的女性可能較少患上子宮腺肌症,而未經歷懷孕的女性可能更容易發展此症。
  • 荷爾蒙因素: 荷爾蒙的變化可能與子宮腺肌症有關,特別是雌激素的變化。
  • 年齡: 子宮腺肌症在年齡較大的女性中更常見,尤其是在接近絕經期的女性。

診斷

子宮腺肌症的診斷通常需要進行一系列的評估和檢查。以下是一些常見的診斷方法:

  • 臨床檢查: 醫生可能進行婦科檢查,通常包括子宮觸診,以評估子宮的大小、形狀和是否存在異常。
  • 超聲波檢查: 超聲波可以用來生成子宮的影像,有助於醫生檢查子宮結構是否異常,是否存在腫瘤或其他問題。
  • 磁力共振成像(MRI): MRI提供更詳細的子宮結構影像,可協助確認是否存在子宮腺肌症。
  • 活組織檢查: 在一些情況下,醫生可能建議進行活組織檢查,通常是透過子宮內膜刮除術或絨毛活檢,以確定診斷。
  • 腹部或盆腔鏡檢查: 醫生可能使用腹部或盆腔鏡進行檢查,以直接觀察子宮和鄰近組織,並進行必要的治療。

治療

子宮腺肌症的治療方法因應症狀的嚴重程度以及患者的病史而定。以下是一些可能的治療選擇:

  • 止痛藥物: 用於緩解經痛和其他相關症狀的非處方或處方止痛藥。
  • 消炎藥物: 可能有助於減輕炎症和相關的不適感。
  • 荷爾蒙治療: 荷爾蒙療法,特別是雌激素和孕激素的治療,有時可用於調節月經週期和減輕症狀。
  • 子宮內避孕裝置 (IUD): 某些情況下,IUD的使用可以減輕經痛和月經量。
  • 手術治療: 在一些情況下,手術可能是必要的。手術選擇包括子宮切除術(部分或完全)、子宮內膜刮除術或子宮動脈栓塞術,其中封閉影響子宮的血管以減少症狀。
  • 消融療法: 海扶刀 (HIFU) 是一種透過超聲波消融子宮的異常組織的技術。超聲波透過皮膚、皮下組織和腹膜到達子宮,摧毀影響子宮的異常組織。海扶刀的另一個好處是可以保全子宮,即可保留生育的能力,但海扶刀未必適合每一個病患者。

常見問題

子宮腺肌症(Adenomyosis) 和子宮肌瘤(Uterine Fibroids) 是兩種不同的婦科疾病。子宮腺肌症主要由於子宮內膜的組織穿透到子宮肌層,引起異常生長和病變,可能導致經痛、盆腔疼痛、月經不規則等症狀。 子宮肌瘤則是是子宮肌肉層的非惡性腫瘤,不牽涉到子宮內膜,症狀包括可能引起盆腔疼痛、頻尿、月經不規則、腹部脹脹感等。
子宮腺肌症可能會對懷孕產生一些影響,但影響程度因人而異。有些婦女即使患有子宮腺肌症,仍然能夠順利懷孕,而另一些可能會遇到困難。子宮腺肌症可能會影響子宮內膜的正常狀態,進而影響胚胎在子宮內的植入。有些研究顯示,子宮腺肌症可能與流產風險增加有關,早產的風險也會提高。此外,在懷孕期間子宮腺肌症可能使子宮變得腫大,增加了剖腹產的機會。
子宮腺肌症通常被視為一種良性的子宮疾病,與癌症的直接關聯性相對較低。子宮腺肌症的主要特徵是子宮內膜組織侵入到子宮肌肉層,形成異常區域,但這些組織並非癌症細胞。儘管子宮腺肌症本身通常不被視為致癌的疾病,但如果患者同時患有其他與子宮相關的疾病,例如子宮內膜異位症(Endometriosis),這可能增加某些癌症的風險。而且,子宮腺肌症和一些子宮癌症可能具有相似的症狀,例如經痛和異常月經出血。因此,當出現這些症狀時,醫生可能會進行進一步的檢查以排除其他潛在的問題。

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