急性膽囊炎
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急性膽囊炎

外科

急性膽囊炎是一種膽囊發炎的急性狀態,通常由膽石阻塞膽囊出口或膽道感染引起。急性膽囊炎感染可以擴散到其他部位,甚至引起嚴重的全身性感染如胰臟炎及腹膜炎等。

症狀

以下是急性膽囊炎的可能症狀:

  • 劇烈右上腹疼痛: 最典型的症狀,是在右上腹或上腹部疼痛,有時右肩和右側背部亦可同時發生轉移性疼痛。
  • 嘔吐和噁心: 由於膽汁的排泄受阻,可能引起胃脹和不適。
  • 發燒: 伴隨發炎的情況可能導致體溫升高。
  • 黃疸: 如果膽囊炎引起膽道阻塞,可能導致皮膚和眼睛變黃。
  • 腹部膨脹: 腹部可能會感到膨脹和不適。

成因及風險

  • 急性膽囊炎的個案大部份是由膽結石阻塞膽囊頸部所引起,導致殘留在膽囊內的膽汁因滯留而有細菌的大量滋生,短時間內就會造成整個膽囊發炎或敗血症等嚴重後果。
     
  • 其餘個案屬於非膽石性急性膽囊炎,造成的原因有外傷、敗血症、燙傷、或是一些血管病變。
急性膽囊炎

診斷與治療

診斷

  • 臨床診斷: 包括詢問症狀和進行腹部檢查。
  • 血液檢查: 測量白細胞計數和檢測膽囊炎的生物標記。
  • 超聲波: 用於檢測膽石和評估膽囊的狀態。
  • CT/MRI掃描: 提供更詳細的影像,用於確認診斷。
  • 膽囊功能測試: 評估膽囊的功能。
     

治療

藥物治療包括止痛藥、抗生素和電解質溶液  ,以減輕疼痛和對抗感染。
經皮穿肝膽囊引流術 (PTGBD)透過穿刺肝臟進入膽囊,通過引流管排除膽囊內的液體,主要應用於治療膽囊相關的問題,通常是膽囊積液或膽囊炎。
膽囊切除手術當引流治療仍無法改善病情時。膽管切除手術可以在摘除膽囊的同時,將其他膽道結石問題一併解決。 
腹腔鏡膽囊摘除術目前最先進的手術方法之一,屬於微創手術,優點腹部的手術疤痕小,傷口疼痛少,住院時間短及恢復正常工作較傳統手術快,是目前急性或慢性膽囊炎最佳手術方法。 

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