兒童濕疹
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兒童過敏性皮膚炎

普通科兒科

嬰幼兒的免疫系統尚未發育成熟,而且皮膚十分脆弱,容易受到過敏、荷爾蒙或其它外物刺激,繼而引發紅腫、發癢、起疹等症狀,這些起疹可統稱為過敏性皮膚炎。

初生嬰兒常見的皮膚問題

  • 嬰兒粟粒疹
徵狀- 如針尖般大小的白色或黃色小丘疹,但觸摸時感覺較扁平。多出現於嬰兒的額頭、面頰、下頷和鼻子等部位。
- 有些初生嬰兒的口腔牙齦上也會出現這些白色的小珠,稱為艾泊斯坦氏小珠(Epstein's pearl)。
成因- 相信與皮脂腺未完全發育有關。
護理- 通常於出生後二至三周便會自然消失,因此無須特別治療及護理。
- 無須擠壓和塗抹任何藥膏。

 

  • 新生兒痤瘡
徵狀- 細小凸起的紅疹。
- 多出現於嬰兒的額頭和面頰等部位。
- 常見於嬰兒出生後首數天或數周。
成因- 懷孕期間,母親的荷爾蒙經由胎盤傳至嬰兒而引起。
護理- 通常於出生後三個月內會自然消失,因此無須特別治療。
- 保持皮膚清潔乾爽,無須擠壓和塗抹任何藥膏。

 

  • 新生兒蕁麻疹/毒性紅斑
徵狀- 如針尖般大小白色或黃色凸起的丘疹,周圍被一片紅斑包圍著。
- 多出現於嬰兒的面頰、身軀、背部和手腳等部位。
- 常見於嬰兒出生後二至三天。
成因- 原因不明。
護理- 通常於出生後數天至數周會自然消失,因此無須特別治療及護理。
- 無須擠壓和塗抹任何藥膏。

 

  • 熱痱
徵狀- 細小凸起的紅疹。
- 多出現於嬰兒的頸項、背部和胸前等部位。
- 常見於天氣炎熱的時候。但在天氣較涼時,若嬰兒有過熱的情況(例如穿著過量的衣物)亦會引致熱痱。
成因- 因過熱流汗,汗液積聚在皮膚上而引起。
護理- 以清水替嬰兒清潔皮膚。
- 穿著適量的衣物,保持皮膚乾爽涼快,減少流汗。
- 若情況沒有改善或嚴重,便應請教醫生。

 

  • 尿布疹
徵狀- 起初為紅斑,接著便出現細小凸起的紅疹。
- 多出現於穿著尿片/布的範圍,例如:外陰、會陰、臀部、下腹部及大腿上部等。
成因- 因尿液及排泄物刺激皮膚而引起。
護理- 勤加換片,保持嬰兒的臀部清潔及乾爽。
- 換片時,先用暖水清洗臀部,需要時可用肥皂/沐浴液洗淨黏著臀部的排泄物。 盡量避免使用濕紙巾,以減少對嬰兒皮膚的刺激。
- 替嬰兒清潔臀部後,不要急於穿回尿片/布,可讓嬰兒臀部暴露於空氣中,待皮膚乾爽。家長亦可替嬰兒塗上一層薄薄的潤膚膏,阻隔排泄物接觸皮膚。若皮膚有輕微紅損,於每次換片後,可使用具有阻隔作用的藥膏,如一氧化鋅膏(zinc oxide ointment)形成一層保護膜。
- 切勿使用爽身粉,因爽身粉與尿液或汗水混合後會阻塞毛孔,令尿布疹惡化。
- 若情況未有改善或嚴重,便應請教醫生。

 

  • 異位性皮膚炎/小兒濕疹
徵狀- 皮膚變紅及乾燥。有時會形成一些細小的水泡,水泡穿破後便會結成痂。
- 十分痕癢,經搔癢後的皮膚會變得厚硬和粗糙。
- 多出現於嬰兒面頰、手肘、膝蓋和身軀等部位。
- 兩歲後,則較多出現於頸項和手腳的皺摺部位。
- 情況會時好時壞,常見於二至三個月大的嬰兒。
- 大部分於五歲前出現,而於十五歲後消退,但小部分會持續至成年。
成因- 主要原因尚未完全知道。相信與遺傳有關,但並不會傳染。
- 家族成員可能患有鼻敏感和哮喘等過敏性疾病,或對某些物品有過敏反應,例如:清潔劑、花粉、塵埃或食物等。
治療- 除了皮膚護理外,醫生亦會按個別情況處方適當的藥物治療,例如含有類固醇或抗生素的藥膏。
護理- 使用保濕劑:每日多次使用無香料、專為敏感皮膚設計的保濕產品,特別是洗澡後在皮膚還略微濕潤時使用,以幫助鎖住水分。
- 溫和洗澡:避免過熱水和長時間沐浴,使用溫和的清潔產品,並輕輕拍乾皮膚,避免摩擦。
- 選擇合適的沐浴產品:使用溫和無刺激的沐浴乳或肥皂,避免含有香料或刺激性化學物質的產品。
- 保持舒適溫度:保持室內溫度和濕度在舒適範圍內,避免讓孩子長時間暴露在過熱或過冷的環境中。
- 減少汗水和摩擦:選擇寬鬆舒適、透氣的棉質衣物,避免緊身或粗糙纖維的衣物直接接觸皮膚。
- 飲食管理:注意觀察和識別可能引發濕疹發作的食物或過敏原,並儘量避免接觸。
- 保持健康飲食:均衡攝取各類營養素,有助於支持皮膚健康和免疫系統。
- 短指甲:保持孩子的指甲短而光滑,以減少抓傷的機會和防止感染。

 

  • 脂溢性皮膚炎
徵狀- 紅斑:皮膚出現紅色或粉紅色的斑塊。
- 鱗屑:頭皮、眉毛及耳後等處出現黃色或白色的脫屑。
- 油膩:受影響的皮膚區域可能看起來油膩。
- 發癢:可能伴有輕微至中度的發癢感。
成因- 遺傳因素:有家族歷史的兒童較可能發展脂溢性皮膚炎。
- 油脂過多:皮膚油脂分泌過盛是導致脂溢性皮膚炎的常見原因。
- 真菌感染:與皮膚上的特定真菌(如馬拉色菌)過度生長有關。
- 免疫系統問題:免疫系統低下的兒童可能更易受到影響。
治療- 抗真菌洗劑:使用含有抗真菌成分的洗髮水或皮膚清潔劑。
- 皮質類固醇藥膏:幫助減少炎症和紅斑。
- 避免刺激:選擇溫和的皮膚護理產品,避免使用可能刺激皮膚的產品。
護理- 保持皮膚清潔:定期用溫和的清潔劑清洗受影響區域。
- 濕潤保濕:使用適合兒童的無香料保濕劑,幫助保持皮膚濕潤。
- 避免過度洗滌:過度清洗可能會刺激皮膚,加重症狀。

 

  • 接觸性皮膚炎
分類刺激性接觸性皮膚炎:發生於皮膚直接接觸到某種刺激物(如肥皂、洗衣粉、甚至是長時間的水接觸)後,導致皮膚受損。刺激性接觸性皮膚炎通常會在接觸該物質後不久出現。
過敏性接觸性皮膚炎:由免疫系統對某些物質(稱為過敏原)的過敏反應引起的,如某些金屬(尤其是鎳)、橡膠、化妝品或某些植物(如毒葛)。過敏性接觸性皮膚炎可能需要幾天到幾周時間才會在接觸過敏原後出現。
徵狀- 紅斑
- 腫脹
- 發癢
- 乾燥或裂開的皮膚
- 嚴重的情況下,可能會出現水泡或糜爛
治療- 使用皮質類固醇藥膏來減少炎症。
- 在某些情況下,可能需要口服藥物或使用其他治療方法。
護理- 清潔皮膚,去除任何殘留的刺激物或過敏原。
- 使用濕潤保濕劑來保持皮膚濕潤。

 

  • 玫瑰疹
徵狀- 高燒:通常持續3到7天
- 皮疹:疹子通常在高燒退後不久出現,特點是淡粉紅色的斑點,最初通常出現在軀幹上,可能蔓延到臉部、四肢及頸部。
- 淋巴結腫大
- 輕微的喉嚨痛或其他上呼吸道感染的症狀
成因- 玫瑰疹是由第6型及第7型人類疱疹病毒(HHV-6、HHV-7)引起,多經飛沫、接觸傳染,主要影響6個月至2歲之間的嬰幼兒,但有時也可見於較大的兒童。
治療兒童玫瑰疹通常不需要特殊治療。治療主要針對緩解症狀,包括:
- 使用退燒藥來控制高燒。
- 保持充分的水分攝取。
- 使用濕潤保濕劑來緩解皮膚瘙癢。
護理- 玫瑰疹在起疹後約1個禮拜會自行消退,且大多無後遺症。須注意的是,感染玫瑰疹的小寶寶,並不會出現不適感,若有病懨懨跡象,則可能罹患腦膜炎,建議盡速就醫,並作進一步檢查。

 

  • 手足口病
徵狀手足口病是一種常見的病毒性感染,主要影響嬰幼兒和幼兒,其中輕到中度的症狀最為常見:
- 發燒
- 食慾減退
- 喉嚨痛
- 出現在口腔、舌頭、牙齦內側的疼痛性潰瘍
- 手掌、腳底和有時臀部出現紅色斑點,這些斑點可能發展成小水泡
成因- 手足口病通常是由腸道病毒引起的,尤其是柯薩奇病毒(Coxsackie virus)和埃可病毒(Enterovirus)。手足口病以其輕到中度的症狀而聞名,包括發熱、口腔潰瘍和手、足、臀部和有時是膝蓋和肘部皮膚上的疹子。
治療

手足口病通常不需要特別治療,症狀在7到10天內自行消退。治療主要集中在緩解症狀,如:

- 使用乙醯氨基酚(對成人和兒童)或布洛芬(僅對超過6個月大的兒童)緩解疼痛和發熱。
- 保持充足的水分攝入,避免脫水。
- 使用含有鎂鹽或鋁鹽的口腔凝膠減輕口腔潰瘍的疼痛。

護理- 經常洗手,特別是在處理食物、使用洗手間和換尿布後。
- 避免直接接觸感染者的呼吸道分泌物和糞便。
- 清潔和消毒接觸頻繁的表面和物品。
- 教育兒童保持良好的衛生習慣。

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